Приложение 5. Перечень рабочей папки медицинских организаций (далее - МО) по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИЗ

Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 29.09.2017 N 1670/81-о

Перечень
рабочей папки медицинских организаций (далее - МО) по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИЗ

1. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения международного значения.

N п/п	Нозологическая форма	Код по МКБ-10 <*>
1	<**> Оспа	B03
22	<*> Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом	A80
33	<**> Человеческий грипп, вызванный новым подтипом	J10; J11
44	<**> Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)	U04
55	<**> Холера	A.00: A.00.0, A00.1, A00.9
6	<**> Чума	A20: A20.1, A20.2, A20.3, A20.7, A20.8, A20.9
7	<*> Желтая лихорадка	A95: A95.0, A95.1, A95.9
8	<**> Лихорадка Ласса	A96.2
9	<**> Болезнь, вызванная вирусом Марбург	A98.3
10	<**> Болезнь, вызванная вирусом Эбола	A98.4
11	<*> Ближневосточный респираторный синдром	B34.2
12	<*> Малярия	B50, B51, B52, B53.0
13	<*> Лихорадка Западного Нила	A92.3
14	<*> Крымская геморрагическая лихорадка	A98.0
15	<*> Лихорадка денге	A90, A91
16	<*> Лихорадка Рифт-Вали (долины Рифт)	A92.4
17	<*> Лихорадка Зика	A92.8
18	<*> Менингококковая болезнь	A39.0, A39.1, A39.2
19	<*> Сибирская язва	A22.0, A22.1, A22.2, A22.7, A22.8, A22.9
20	<*> Бруцеллез	A23.0, A23.1, A23.2, A23.8, A23.9
21	<*> Сап	A24.0, A24.1, A24.2, A24.3, A24.4
22	<*> Мелиоидоз	A24.0, A24.1, A24.2, A24.3, A24.4
23	<*> Эпидемический сыпной тиф	A75.0, A75.1, A75.2, A75.3, A75.9
24	<*> Лихорадка Хунин	A96.0
25	<*> Лихорадка Мачупо	A96.1
226	Другие инфекционные болезни, вызывающие в соответствии с приложением 2 Международных медико-санитарных правил (2005 г.) чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение

<*> Госпитализация больных в инфекционные стационары (для КГЛ, сибирской язвой, сапом, мелиоидозом - изолированная палата, бокс).

<**> Госпитализация больных (подозрительных) в госпиталь ОИЗ

В соответствии с СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)":

- п. 3.11. За персоналом, обслуживающим больных легочной формой чумы, заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности и подозрительными на эти заболевания, устанавливается постоянное медицинское наблюдение;

- п. 3.41. Медицинский персонал, привлекаемый к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах, допускают к работе без вакцинации при отсутствии противопоказаний к лечению специфическими препаратами и антибиотиками. За ним устанавливают медицинское наблюдение на время работы в очаге;

- п. 3.42. По окончании работы в госпиталях и изоляторах персонал проходит обсервацию, срок которой регламентируется соответствующими нормативными документами.

2. Перечень действующих нормативных правовых актов и организационно-распорядительных документов по опасным инфекционным болезням:

2.1. Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарная охрана территории Российской Федерации" СП 3.4.2318-08;

2.2. Санитарно-эпидемиологические правила "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" СП 1.3.3118-13;

2.3. Санитарно-эпидемиологические правила "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" СП 1.3.2322-08;

2.4. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика чумы". СП 3.1.7.2492-09;

2.5. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" СП 3.1.1.2521-09;

2.6. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика сибирской язвы" СП 3.1.7.2629-10;

2.7. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика туляремии" СП 3.1.7.2642-10;

2.8. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика бешенства среди людей" СП 3.1.7.2627-10;

2.9. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом" СП 3.1.7.2614-10;

2.10. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика бруцеллеза" СП 3.1.7.2613-10;

2.11. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" СП 3.1.1.2343-084;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" СП 3.1.1.2343-08

2.12. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика лептоспирозной инфекции у людей" СП 3.1.7.2835-11;

2.13. Санитарно-эпидемиологические правила "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". СП 3.1/3.2.3146-13.

2.14. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика Крымской геморрагической лихорадки СП 3.1.7.3148-13;

2.15. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика лихорадки Западного Нила" СП 3.1.7.3107-13;

2.16. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" СанПиН 3.2.3215-14;

2.17. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" СП 3.1.3310-15;

2.18. Методические указания "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры" МУ 3.1.1.2232-07;

2.19. Методические указания по методам контроля "Лабораторная диагностика холеры" МУК 4.2.2218-07;

2.20. Методические указания "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" МУ 3.4.2552-09;

2.21. Методические указания "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения карантинных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, имеющих важное международное значение". МУ 3.4.1030-01.

2.22. Методические рекомендации "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов" МР 2510/11646-01-34;

2.23. Методические указания "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней" МУ 3.4.3008-12;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.34. Методические указания "Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней" МУ 3.1.3114/1-13;

2.25. Методические указания "Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний" МУ 3.1.3260-15;

2.26. Методические рекомендации "Организация санитарно-противоэпидемического (профилактического) обеспечения массовых мероприятий с международным участием" МР 3.1.0079/2-13;

2.27. Методические рекомендации "Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки Денге" МР 4.2.0108-16.

2.28. Методические рекомендации "Дезинфекционный режим в медицинских организациях в целях профилактики лихорадки Зика" МР 3.5.1.0109-16.

3. Приказ главного врача МО по вопросам организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) Болезнями.

4. Функциональные обязанности сотрудников при выявлении случая заболевания ОИЗ в соответствии с МУ 3.4.2552-09 (необходимо иметь в отделениях).

5. Схема оповещения по МО.

6. Схема оповещения вышестоящих организаций.

7. Оперативный план по МО.

8. Список бригад подворных обходов по поликлиникам.

9. Бланк донесения о случае выявления ОИЗ (необходимо иметь в укладке ОИЗ).

10. Бланк списка контактных лиц с больным ОИЗ (необходимо иметь в укладке).

11. Правила забора и доставки материала для лабораторного исследования на холеру (необходимо иметь в укладке ОИЗ).

12. Бланк направления на исследование материала от людей на холеру.

13. Меры и средства личной профилактики медицинских работников (Укладка для проведения экстренной личной профилактики и меры проведения экстренной личной профилактики).

14. Режимы обеззараживания при ОИЗ в зависимости от используемых дезинфицирующих средств.

15. Расчет автотранспорта.

N п/п	Марка автотранспорта	Имеющийся в наличии автотранспорт	Необходимое количество автотранспорта на предполагаемое количество больных	Наименование организаций, выделяющих дополнительный автотранспорт	Количество и марка выделяемого автотранспорта	Подпись руководителя учреждения, выделяющего автотранспорт
1.	Для перевозки больных
2.	Для перевозки контактных
3.	Для обслуживания групп эпид. обследования, очаговой дезинфекции, контроля противоэпидемического режима
4.	Для обслуживания патологоанатомической группы (захоронение)

16. Информация по лабораторной системе мониторинга возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране Нижегородской области (таблица 1).

17. Информацию по типам средств индивидуальной защиты, используемых при проведении профилактических мероприятиях в очагах ООИ, при лечении, транспортировке больных и подозрительных на ООИ, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей и животных (таблица 2).

18. Порядок надевания, снятия ПЧК (таблица 3).

19. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней II группы опасности, имеющих региональное значение:

N п/п	Нозологическая форма
1	<*> Туляремия
2	<*> Клещевой энцефалит
3	<*> Клещевой боррелиоз
4	<*> ГЛПС
5	<*> Бешенство
6	<*> Ящур
7	<*> Орнитоз

<*> Госпитализация больных проводится в инфекционные стационары (отделения), для больных орнитозом - в изолированные палаты, боксы.

таблица 1 (приложение 5)

Лабораторная система
мониторинга возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране Нижегородской области

Нозологическая форма	Вид исследуемого материала	Региональный уровень		Федеральный уровень
		Региональный центр II - IV групп патогенности	Региональный центр I - II групп патогенности, Центр индикации	Референс центр	Национальный центр верификаций
Холера (II)	Биоматериал больного (трупа): испражнения (предметы, загрязненные ими) рвотные массы, желчь, секц. материал. Объекты внешней среды: вода, продукты, сточные воды, смывы с окружающих предметов	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб" <1>	ФБУЗ Ростовский-на-Дону НИПЧИ <2>	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Оспа (I)	Биоматериал больного (трупа): соскоб папул, пунктат кожных язв, носоглоточн. слизь, кровь (предметы загрязненные ими), секц. материал. Объекты внешней среды: по показаниям		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" <3>	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом (III)	Биоматериал больного (трупа): фекалии, кровь (предметы загрязненные ими), секц. материал. Объекты внешней среды очага: продукты, вода, сточные воды, смывы с окружающих объектов	Вирусолгич. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО		НИИПиВЭ им. Чумакова (по согл.) <4>	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом (III)	Биоматериал больного (трупа): носоглоточная слизь, мазки (смыв) из носа, фекалии (предметы загрязненные ими), секц. материал	Вирусологич. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО		ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор", НИИ гриппа (по согл.)	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Тяжелый респираторный синдром (ТОРС) (II)	Биоматериал больного, трупа: кровь, мазки (смывы) из носа, ротоглотки, фекалии, мокрота, секц. материал	Лаб. ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб" ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФКУЗ ГНЦ ВБ "Вектор"	ФКУЗ ГНЦ ВБ "Вектор"
Чума (I)	Биоматериал больного (трупа): пунктат кожных язв, мокрота (слизь зева, носа), кровь (предметы загрязненные ими), секционный материал. Объекты внешней среды очага: грызуны (шкуры, шерсть), сточные воды, смывы с окружающих объектов, блохи, (по показанию)		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Желтая лихорадка (II)	Биоматериал больного, (трупа): кровь секц. материал. Объекты внешней среды: комары	Лаб. ООИ ФБУЗ НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Ласса (I)	Биоматериал больного (труппа): кровь, соскобы с конъюнктивы, носоглоточные мазки, осадок мочи		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Болезнь, вызванная вирусом Марбург (I)	Биоматериал больного (труппа): кровь, носоглоточные смывы, сперма, моча		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (I)	Биоматериал больного (труппа): кровь, носоглоточные смывы, сперма, моча		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор",
Малярия (III)	Биоматериал больного (труппа): кровь. Объекты внешней среды очага: комары (по показаниям)	Параз. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО		ИМПиТМ им. Марциновского <5>, ММА им. Сеченова (по согл.)
Лихорадка Западного Нила II)	Биоматериал б-го, трупа: кровь, СМЖ, секц. материал. Объекты внешней среды очага: комары, клещи	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	Волгоградский НИПЧИ <6>	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Крымская геморрагическая лихорадка (II)	Биоматериал больного, трупа: кровь, секц. материал. Объекты внешней среды: клещи	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	Ставропольский НИПЧИ <7>	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Денге (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь, секц. материал. Объекты внешней среды очага: комары	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Рифт-Вали (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь, смыв из зева, фекалии, секц. материал	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Менингококковая болезнь (III)	Биоматериал больного (трупа): носоглоточный смыв, кровь, спинномозговая жидкость (далее - СМЖ), секц. материал	Бактериол. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ЦНИИ Эпидемиологии	ЦНИИ Эпидемиологии <8>	ЦНИИ Эпидемиологии
Сибирская язва (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь, моча, мокрота, СМЖ, содержимое язв, фекалии, секц. материал Объекты внешней среды очага: полевой материал, продукты, почва, вода	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	Ставропольский НИПЧИ	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Бруцеллез (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь, моча, СМЖ, пунктаты, секц. Материал. Объекты внешней среды очага: шерсть, шкуры, продукты, почва, фураж	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	Ставропольский НИПЧИ	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Сап (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь, мокрота, отделяемое носа, содержимое язв, фекалии, секц. Материал. Объекты внешней среды очага: секц. материал животных	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	Волгоградский НИПЧИ	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Мелиоидоз (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь, моча, СМЖ, содержимое язв, секц. материал. Объекты внешней среды очага: секц. материал животных почва, вода	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	Волгоградский НИПЧИ	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Эпидемический сыпной тиф (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь. Объекты внешней среды очага: вши	Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО	ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Хунин (I)	Биоматериал больного (трупа): кровь, носоглоточные смывы, моча, сперма		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Мачупо (I)	Биоматериал больного (трупа): кровь, носоглоточные смывы, моча, сперма		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"	ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Другие инфекционные болезни (II)	Биоматериал больного (трупа): кровь, носоглоточные смывы, моча, сперма		ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"	ФБУН "ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии" г. Оболенск

В соответствии с МУ 3.4.2552-09 (раздел 5) забор материала от больных с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание производится медицинскими работниками стационара под руководством специалистов отделов особо опасных инфекционных болезней ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации или противочумных учреждений, вирусологических центров с соблюдением требований СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)". Секционный материал отбирают медицинские работники патологоанатомических отделений в присутствии специалиста по особо опасным инфекциям.

<1> ФКУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" Роспотребнадзора	410005, г. Саратов, ул. Университетская, д. 46. Тел.: 8(8452) 26-21-31. Факс: 8(8452) 51-52-12, 8(8452)521534, <...>, <...>
<2> ФКУЗ "Ростовский-на-Дону ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора	344002, г. Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, д. 117/40. Тел.: 8(863) 240 27 03. Факс: 8(863) 232-78-56, 267-02-23
<3> ФБУН "Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора	630559, Новосибирская область, Новосибирский район, р.п. Кольцово. Тел.: 8(383) 336-60-10. Факс: 8(383)336-74-09
<4> Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова" Сокращенное название: ФГБНУ ИПВЭ им. М.П. Чумакова	142782, Россия, г. Москва, поселение Московский, п. Института полиомиелита, 27 км Киевского шоссе. Тел.: 8(495) 841-90-07. Факс: 8(495) 841-93-30
<5> Научно-исследовательский институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского	119435, г. Москва, ул. М. Пироговская, д. 20. Тел.: 8499-246-80-49
<6> ФКУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора	400131, г. Волгоград, ул. Голубинская, д. 7. Тел.: 8(8442) 37-37-74. Факс: 8(8442) 32-33-36, 39-33-36
<7> ФКУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора	355035, г. Ставрополь, ул. Советская, д. 13 - 15. Тел./факс: 8(865) 226-03-12
<8> ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора	111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а. Тел.: 8(495) 672-10-69, 304-22-01. Факс: 8(495) 304-22-09, 305-54-23

таблица 2 (приложение 5)

Типы
средств индивидуальной защиты, используемые при проведении профилактических мероприятий в очагах ОИЗ, при лечении, транспортировании больных и подозрительных на ОИЗ, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей и животных

Наименование мероприятий		Эвакуация больных ООИ	Инфекционный провизорный госпиталь	Изолятор для контактировавших	Медицинское наблюдение за населением в очагах заболеваний	Вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению	Вскрытие трупов домашних животных	Текущая и заключительная дезинфекция
Очаги ООИ
Вирусы I группы		I тип	I тип	I тип	I тип	Не подлежит вскрытию <1>	Не проводится	I тип
Вирусы II группы	КГЛ	II тип	II тип	IV тип	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
	ГЛПС, ОГЛ и др.	IV тип	IV тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
Чума	Легочная	I тип	I тип	I тип	I тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип
	Бубонная	I тип	I или III тип <2>	IV тип	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
	Кожная	I тип	I или III тип <2>	IV тип	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
	Септическая	I тип	I тип	IV тип	IV тип + респиратор	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
Сап	острая и легочная формы	III тип + респиратор	I тип	Не предусмотрен	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
	другие формы	III тип	III тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
Сибирская язва		III тип	III тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
Туляремия, бруцеллез, мелиоидоз и др. инфекции II группы		IV тип	IV тип мелиоидоз: легочная ф. - III тип + респиратор др. ф. - III тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
Холера		IV тип + РП	IV тип + РП + респиратор	IV тип	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
Лихорадка Ку	легочная форма	IV тип	IV тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип

Примечание:

<1> Вскрытие проводят по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача России в СИЗ I типа.

<2> В госпитале для больных бубонной или кожной формами чумы при назначении специфического лечения применяют СИЗ III типа.

РП - резиновые перчатки; ФК - фартук; НК - нарукавники.

таблица 3 (приложение 5)

Порядок
надевания и снятия противочумного костюма

1. Существуют 4 основных типа противочумных костюмов:

- I тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая противочумная косынка (120x120x150 см) или капюшон, противочумный халат, ватно-марлевая маска (из марли 125x50 см со слоем ваты 25x17x1,5 см весом 20 г) или противопылевой респиратор или фильтрующий противогаз, плотно прилегающие очки-консервы или полимерная пленка одноразового использования (17x39 см с учетом 6 см с каждой стороны для привязывания тесемок длиной по 30 см), резиновые перчатки, сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы), полотенце.

При необходимости (вскрытие трупов людей или крупных животных) дополнительно надеваются прорезиненные фартук, нарукавники и вторая пара перчаток.

- II тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка (капюшон), противочумный халат, ватно-марлевая маска (респиратор), резиновые перчатки, сапоги (или водонепроницаемые бахилы), полотенце. Отличается от костюма I типа отсутствием очков.

- III тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка, противочумный халат, резиновые перчатки, защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или водонепроницаемые бахилы), полотенце.

- IV тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, шапочка (малая косынка), противочумный (хирургический) халат.

2. Порядок надевания противочумного костюма:

Противочумный костюм надевают до входа в помещение, где ведется работа с ПБА, в строго определенной последовательности.

Порядок надевания следующий:

2.1. Рабочую одежду и обувь, большую косынку (капюшон) надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек; концы косынки завязывают на шее сзади.

2.2. Противочумный халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах.

2.3. Ватно-марлевую маску (респиратор, противогаз и т.д.) надевают на лицо так, чтобы верхний край ее доходил до нижней части орбит, а нижний - должен находиться под подбородком. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). По бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски.

2.4. Очки (целлофановая пленка) должны быть пригнаны, стекла натирают карандашом (для предупреждения их запотевания) или кусочком сухого мыла. В местах неплотного прилегания маски закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки, предварительно проверив их на целостность.

2.5. С левой стороны за пояс халата закладывают полотенце.

2.6. Перед входом в "заразную" зону обувают резиновые сапоги (водонепроницаемые бахилы).

2.7. При необходимости использования фонендоскопа его надевают раньше капюшона или большой косынки.

2.8. При проведении патологоанатомического вскрытия трупа человека, крупных животных дополнительно надевают клеенчатый полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.

3. Порядок снятия противочумного костюма:

3.1. Защитный костюм снимают вне помещения, где работают с ПБА (комната для снятия защитной одежды, предбокс), медленно в строго определенном порядке.

3.2. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор.

3.3. При выходе из "заразного" блока в помещение для снятия СИЗ ноги в резиновых сапогах (галошах, водонепроницаемых бахилах) поочередно ставят в таз с дезинфицирующим раствором и протирают сверху вниз салфеткой (тампоном), смоченной в дезинфицирующем растворе. Затем в течение 1 - 2 минут моют руки в перчатках дезинфицирующим раствором, после этого приступают к снятию костюма.

3.4. Первым вынимают полотенце и погружают его в бак с дезинфицирующим раствором или бикс для последующего автоклавирования.

3.5. Фартук протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, снимают нарукавники и вторую пару перчаток, если была необходимость в их применении.

3.6. Очки (целлофановую пленку) снимают, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад за голову и опускают в 70-процентный этиловый спирт (целлофан погружают в дезинфицирующий раствор).

3.7. Развязывают и снимают маску, сворачивая наружной стороной внутрь, не касаясь при этом лица наружной стороной. Маску опускают в емкость с мыльным раствором (для последующего кипячения) или дезинфицирующим раствором.

3.8. Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов, снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость для обеззараживания.

3.9. Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость для обеззараживания.

3.10. Если в комплектации костюма шлем (капюшон), а не косынка, то сначала снимают его, а затем маску (респиратор).

3.11. Снимают сапоги (водонепроницаемые бахилы или галоши).

3.12. Снимают перчатки, при подозрении на нарушение целостности проверяют в дезинфицирующем растворе, но не воздухом.

3.13. Руки тщательно обрабатывают 70-процентным этиловым спиртом и моют с мылом.

3.14. Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор.

3.15. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.

3.16. После работы в микробиологических комнатах защитную одежду по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю меняют, обеззараживают (режим обеззараживания в соответствии с нормативами) и передают в стирку.