Приложение 3

Приложение 3
к решению Совета депутатов
городского округа город Выкса
Нижегородской области
от 28.11.2017 N 108

"Приложение 3
к положению о порядке
награждения Почетной грамотой
городского округа город Выкса
Нижегородской области"

Представление
о награждении Почетной грамотой городского округа город Выкса Нижегородской области

____________________________________________________________________ ____________

(глава местного самоуправления городского округа город Выкса Нижегородской области Ф.И.О. или председатель Совета депутатов городского округа город Выкса Нижегородской области Ф.И.О. или группа депутатов в составе)

учитывая значительный вклад в социально-экономическое развитие городского округа, представляет к награждению Почетной грамотой городского округа город Выкса Нижегородской области

____________________________________________________________________ ________

кандидатуру или организацию (Ф.И.О. руководителя с указанием должности)

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ____________

(указываются сведения, раскрывающие особые личные или коллективные

____________________________________________________________________ ________

заслуги кандидатуры или организации для городского округа)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Кандидатура (наименование организации) ____________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

заслуживает награждения Почетной грамотой городского округа город Выкса Нижегородской области.

Должность лица, уполномоченного на внесение представления

___________________ подпись

/___________________/ расшифровка подписи

или

Депутаты:

___________________ подпись	/___________________/ расшифровка подписи
___________________ подпись	/___________________/ расшифровка подписи
___________________ подпись	/___________________/ расшифровка подписи

Дата