Приложение. Алгоритм проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи

Приложение
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей
и благополучия человека
по Нижегородской области
от 29.11.2017 N 2063/98-о

Алгоритм
проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи

ГБУЗ НО "Нижегородской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД") в течение 24 часов с момента установления подозрения на заражение лица ВИЧ в медицинской организации Нижегородской области подает внеочередное донесение в министерство здравоохранения Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

II. Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области направляет внеочередное донесение о каждом случае заражения ВИЧ в медицинских организациях или подозрения на него в Федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации.

III. Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области при привлечении специалистов ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" проводит санитарно-эпидемиологическое расследование. В ходе расследования устанавливается:

1. Наличие приказа по учреждению об ответственном лице за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции.

2. Наличие проведения учебы с персоналом по вопросам диагностики, клиники, профилактики и эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

3. Проверка организации санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", ГОСТ Р 52623.3-2015 "Национальный стандарт Российской Федерации. Технология выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода", "Технология выполнения простой медицинской услуги "Уход за сосудистым катетером", методические рекомендации министерства здравоохранения и социального развития РФ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий от 20.09.2007 N 6963-РХ, в том числе:

- обеспеченность медицинской организации средствами защиты персонала (маски, перчатки, экраны, спец, одежда и др.).

- обеспеченность МО дезинфицирующими средствами, в том числе кожными антисептиками. Соблюдение концентрации и экспозиции дезинфицирующих растворов.

- обеспеченность эндоскопическим, стерилизационным оборудованием и инъекционным инструментарием с инженерной защитой от повторного применения.

- соответствие объемов использованного одноразового и стерильного медицинского инструментария врачебным назначениям.

- наличие фактов повторного использования инструментов однократного применения.

- обработка рук персонала (хирургическая и гигиеническая).

- соблюдение правил установки катетеров, правил их промывания и установки гепариновых замков.

- соблюдение правил подготовки растворов для инфузий при использовании флаконов большого объема.

- соответствие рабочей нагрузки на эндоскопическую аппаратуру с суммарным временем проведения эндоскопических вмешательств и полного цикла обработки эндоскопа.

- соответствие данных об идентификационном коде эндоскопа в протоколах эндоскопического вмешательствах и журналах регистрации исследований.

4. Ведение медицинской документации.

5. Проверка наличия результатов обследования на ВИЧ-инфекцию контактных лиц: пациентов, получивших одноименные и одномоментные с больным ВИЧ-инфекцией манипуляции и медицинского персонала.

6. Проверка достоверного учета случаев инфицирования ВИЧ, связанных с оказанием медицинской помощи, журнала аварийных ситуаций. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.

7. Проверка наличия доступности препаратов для проведения постконтактной профилактики.

8. Определение границ очага.

8.1. Определение круга контактных лиц:

8.1.1. Контактными по внутрибольничному очагу ВИЧ-инфекции считаются лица из числа:

а) медицинского персонала, выполнявшего парентеральные манипуляции и/или выполнявшие исследования биологических субстратов ВИЧ-инфицированного и имевших риск инфицирования: попадание биологических жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки;

б) пациентов, получавших одноименные парентеральные вмешательства в тот же день и в том же месте, что и ВИЧ-инфицированный.

Факторами риска можно считать:

множественные, частые, сопряженные с риском инфекционных осложнений парентеральные вмешательства, в том числе катетеризация магистральных и периферических сосудов, пунктирование плевральной полости, гемотрансфузии, эндоскопические процедуры, любая хирургическая лечебно-диагностическая процедура, осуществленные с нарушением правил санитарно-противоэпидемического режима.

9. Поиск в персонифицированной базе данных по ВИЧ-инфекции инфицированных пациентов среди контактных, получивших медицинскую помощь в медицинской организации одновременно с пациентом.

10. Проведение обследования на ВИЧ контактных лиц, включая пациентов и медицинский персонал.

11. Расследование и учет случая профессионального заболевания, а также проведенных мероприятиях в случае подозрения на заражение ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей.

12. Организация проведения генотипирования и филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей у лиц - участников цепи передачи ВИЧ-инфекции.

13. Составление Акта эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи.

14. Направление окончательного донесения "О внутрибольничном инфицировании ВИЧ" в министерство здравоохранения Нижегородской области, Федеральную службу Роспотребнадзора, научно - методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора.

15. При установлении предварительного диагноза ВИЧ-инфекции у медицинского работника в ходе оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту в течение 24 часов направляется экстренное извещение о профессиональном заболевании в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и сообщение работодателю по форме, установленной приложением N 1 приказа Минздрава РФ от 28 мая 2001 года N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации".