Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 19 декабря 2017 г. N 2180 "О патолого-анатомических вскрытиях в медицинских организациях Нижегородской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 19 декабря 2017 г. N 2180
"О патолого-анатомических вскрытиях в медицинских организациях Нижегородской области"

Во исполнение статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", в целях упорядочения организации и повышения качества патолого-анатомических вскрытий на территории Нижегородской области приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Схему закрепления медицинских организаций, расположенных на территории районов Нижегородской области, за патолого-анатомическими отделениями (далее - ПАО) для проведения патолого-анатомических вскрытий (исследований) и сохранения трупов (приложение N 1);

1.2. Схему закрепления медицинских организаций, расположенных на территории г. Нижнего Новгорода, за ПАО для проведения патолого-анатомических вскрытий (исследований) и сохранения трупов (приложение N 2);

1.3. Инструкцию о направлении на патолого-анатомическое вскрытие с алгоритмами действий медицинского персонала при констатации смерти в различных ситуациях в схемах (приложение N 3);

1.4. Форму направления на патолого-анатомическое вскрытие (приложение N 4);

1.5. Образец заявления об отказе родственников (законных представителей) умершего от проведения патолого-анатомического вскрытия (приложение N 5);

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области обеспечить:

2.1. Соблюдение критериев и процедуры установления смерти человека, порядка направления на патолого-анатомическое вскрытие, их проведение в соответствии с действующим законодательством и настоящим приказом;

2.2. Направление плодов на вскрытие при прерывании беременности по медико-генетическим показаниям и трупы детей первого года жизни в патологоанатомическое отделение ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница";

2.3. Контроль правильности оформления медицинских свидетельств о смерти и кодировки причин смерти;

2.4. Разбор смертности на дому на территории обслуживания и летальности в стационарах совместно с врачами-патологоанатомами не реже 1 раза в квартал;

2.5. Разбор каждого случая смерти пациентов на дому и летальных исходов на комиссии по изучению летальных исходов после получения результатов патолого-анатомического вскрытия;

2.6. Маршрутизацию пациентов для проведения патологоанатомических исследований в соответствии с настоящим приказом с 01.01.2018.

2.7. В срок до 01.01.2018:

2.7.1. издать приказы:

- регламентирующие порядок выдачи медицинских свидетельств о смерти, направления на патолого-анатомическое вскрытие в соответствии с действующим законодательством;

- назначить из числа своих заместителей лиц, ответственных за организацию и контроль данной работы,

- о регламенте принятия решения об отмене проведения патолого-анатомического вскрытия,

- о правилах оформления записей в первичной медицинской документации,

- об обязательности присутствия при проведении патолого-анатомического вскрытия лечащего врача (заведующего отделением),

- о проведении текущего и периодического (ежеквартального) контроля за качеством оформления медицинской документации на умерших пациентов;

2.7.2. провести внеплановые инструктажи медицинского персонала по порядку заполнения медицинских свидетельств о смерти, правилам кодирования причин смерти по МКБ-10, оформления первичной медицинской документации умерших пациентов, работе с бланками медицинских свидетельств о смерти (в последующем инструктажи проводить постоянно при выявлении нарушений, плановые инструктажи проводить 1 раз в год);

2.7.3. ответственным лицам медицинских организаций за оформление медицинских свидетельств о смерти и кодировку причин смерти постоянно проводить консультации и проверки заполнения медицинских свидетельств о смерти;

2.7.4. обеспечить заключение договоров на транспортировку трупов, в том числе при смерти на дому, для проведения патолого-анатомических вскрытий с организациями, оказывающими транспортные услуги, в соответствии с действующим законодательством. Копии договоров в срок до 16.01.2018 направить в отдел мониторинга организации медицинской помощи взрослому населению ГКУ НО "Центр медицинской инспекции" (электронная почта).

3. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области обеспечить направление операционно-биопсийного материала с онкологической патологией или подозрением на опухоль взрослых в ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (стационар N 2), детей - в ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница".

4. ПАО ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска", ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" и всем ПАО г. Нижнего Новгорода направлять 10% патолого-анатомических заключений с выявленной онкопатологией (в том числе детской) ежемесячно в референтный центр ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (стационар N 2).

5. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Л.Е. Варенова) совместно с главным внештатным специалистом-патологоанатомом министерства здравоохранения Нижегородской области (А.А. Артифексова):

5.1. Ежеквартально проводить выборочные проверки порядка получения, учета, хранения бланков медицинских свидетельств о смерти, качества ведения медицинской документации в медицинских организациях;

5.2. Проводить 5 - 10 числа каждого месяца проверки заполнения медицинских свидетельств о смерти и кодировки причин смерти с ответственными в медицинских организациях за оформление медицинских свидетельств о смерти;

5.3. Результаты проверок предоставлять в отдел медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области (Т.В. Егорова);

5.4. Проводить ежегодные совещания с представителями медицинских организаций по вопросам оформления медицинских свидетельств о смерти.

6. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области, имеющих в составе ПАО:

6.1. В срок до 01.01.2018 проинформировать закрепленные медицинские организации, а также медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь, о режиме работы ПАО, подведомственных им медицинских организаций, контактных телефонах ответственных лиц;

6.2. Обеспечить круглосуточный прием трупов в ПАО, в том числе, в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни, для проведения патолого-анатомических вскрытий и временного сохранения трупов в соответствии с настоящим приказом;

6.3. Организовать информационное и организационно-методическое взаимодействие с закрепленными медицинскими организациями по вопросам проведения патолого-анатомических вскрытий, оформления медицинских свидетельств о смерти и иным вопросам в рамках компетенции;

7. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области, не имеющих в составе ПАО, в срок до 01.01.2018:

7.1. Обеспечить информирование медицинских организаций, за ПАО которых они закреплены, медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, о зонах обслуживания поликлиник с указанием населенных пунктов, улиц и номеров домов, контактных телефонов ответственных лиц, уполномоченных осуществлять прием информации о констатации смерти и взаимодействие по вопросам проведения патолого-анатомических вскрытий и оформления медицинских свидетельств о смерти;

7.2. Назначить в территориальных поликлиниках ответственных лиц за прием информации о констатации случаев смерти на дому от службы скорой медицинской помощи и ведение соответствующей учетной документации.

8. Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить:

8.1. Доставку трупов лиц, умерших в машине скорой медицинской помощи, на патолого-анатомическое вскрытие в ПАО в соответствии с зонами закрепления территориальной поликлиники (приложения N 1 и N 2);

8.2. Информирование территориальных поликлиник о случаях констатации биологической смерти в зонах их обслуживания.

9. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.05.2015 N 1891 "О патологоанатомических вскрытиях" и от 30.06.2017 N 1124 "О патолого-анатомических вскрытиях в медицинских организациях Нижегородской области".

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра О.А. Ермилову.

И.о. министра

И.А. Переслегина