Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 15 февраля 2018 г. N 99

"Приложение 1
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности и должности
государственной гражданской службы Нижегородской области,
а также иных доплат к пенсии

В комиссию Законодательного Собрания
и Правительства Нижегородской области по
дополнительному пенсионному обеспечению
отдельных категорий граждан
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________________
(наименование должности заявителя на момент увольнения)
_______________________________________

Домашний адрес _______________________________________
телефон _______________________________________

Дата рождения _______________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

Страховую пенсию по ____________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в ______________________________________________________________________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с ___________________________________________ по ________________________________.

(дата первоначального назначения страховой пенсии)

При замещении государственной должности, должности государственной гражданской службы или государственной службы иного вида, муниципальной должности, должности муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в министерство социальной политики Нижегородской области.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ________________________________________

(наименование кредитного учреждения)

филиал N ________________________________ на л/с _________________________________

на имя - ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Даю согласие министерству социальной политики Нижегородской области (г. Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 9) на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ) моих персональных данных, содержащихся в пенсионном деле, на срок получения пенсии за выслугу лет в соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии".

"___" ______________ 20__ г.

________________________ (подпись заявителя)

Приложение 8
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности и должности
государственной гражданской службы Нижегородской области,
а также иных доплат к пенсии

Комиссия

Законодательного Собрания и Правительства Нижегородской области по дополнительному пенсионному обеспечению отдельных категорий граждан

Решение
о возобновлении выплаты (перерасчете) пенсии за выслугу лет

В соответствии с личным заявлением и решением Комиссии от "___" ___________ 20__ г. N ___ возобновить выплату (пересчитать) пенсии (ю) за выслугу лет __________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество)

с ________________ в размере _________________ руб. коп.

(число, месяц, год)

Стаж государственной службы составляет ___________ лет.

Сопредседатель Комиссии __________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"___" _____________ 20__ г. м.п.

Приложение 8.1
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности и должности
государственной гражданской службы Нижегородской области,
а также иных доплат к пенсии

КОМИССИЯ

Законодательного Собрания и Правительства Нижегородской области по дополнительному пенсионному обеспечению отдельных категорий граждан

_________________________
(фамилия, инициалы)
_________________________
(адрес)

Уведомление
о возобновлении выплаты (перерасчете) пенсии за выслугу лет

Уважаемый (ая) __________________________________________________________!

(имя, отчество)

В соответствии с решением Комиссии от "___" _____________ 20__ г. N ___

Вам возобновлена выплата (пересчитана) пенсии (я) за выслугу лет в размере _________ руб.________ коп. с ____________________________ по ____________________________.

(число, месяц, год) (для пенсии по инвалидности)

Стаж государственной службы составляет ______________ лет.

Общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой пенсии по старости (инвалидности), фиксированной выплаты к страховой пенсии и повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии определена в размере _____________ руб. ___________ коп.

При замещении государственной должности, должности государственной гражданской службы или государственной службы иного вида, муниципальной должности, должности муниципальной службы Вы обязаны в 5-дневный срок сообщить об этом в министерство социальной политики Нижегородской области для приостановления выплаты пенсии за выслугу лет.

Сопредседатель Комиссии ___________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"___" ___________ 20__ г.

Приложение 9
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности и должности
государственной гражданской службы Нижегородской области,
а также иных доплат к пенсии

В комиссию Законодательного Собрания
и Правительства Нижегородской области по
дополнительному пенсионному обеспечению
отдельных категорий граждан
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес _____________________________________
телефон _____________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии" прошу назначить доплату к пенсии за умершего (погибшего) родителя _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего на день смерти государственную должность, должность государственной гражданской службы __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

в _________________________________________________________________________ ____

(наименование органа государственной власти)

дата смерти ____________________________________________________________________.

Страховую пенсию по случаю потери кормильца получаю в ___________________________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

на ребенка (детей) ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

с ______________________________________ по ____________________________________

(дата первоначального назначения страховой пенсии)

Доплату к пенсии за умершего (погибшего) родителя прошу перечислять в ______________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование кредитного учреждения)

филиал N _________________________ на л/с _______________________________________

на имя ________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Даю согласие министерству социальной политики Нижегородской области (г. Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 9) на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ) моих персональных данных/персональных данных моего ребенка (детей) __________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество ребенка (детей) полностью) содержащихся в пенсионном деле, на срок получения доплаты к пенсии за умершего (погибшего) родителя в соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии".

"___" ______________ 20__ г.

________________________ (подпись заявителя)

Приложение 18
к Положению о порядке назначения, перерасчета,
индексации и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности и должности
государственной гражданской службы Нижегородской области,
а также иных доплат к пенсии

В комиссию Законодательного Собрания
и Правительства Нижегородской области по
дополнительному пенсионному обеспечению
отдельных категорий граждан
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
(наименование должности заявителя на момент увольнения)
Домашний адрес _____________________________________
телефон _____________________________________
Дата рождения _____________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии" прошу назначить мне доплату к пенсии по случаю полной утраты трудоспособности.

Страховую пенсию по инвалидности получаю в _______________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с _______________________________________ по _____________________________________.

(дата первоначального назначения страховой пенсии)

При замещении государственной должности, должности государственной гражданской службы или государственной службы иного вида, муниципальной должности, должности муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в министерство социальной политики Нижегородской области.

Доплату к пенсии по случаю полной утраты трудоспособности прошу перечислять в

____________________________________________________________________ ____________

(наименование кредитного учреждения)

филиал N _____________________________ на л/с ____________________________________

на имя _________________________________________________________________________ _.

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Даю согласие министерству социальной политики Нижегородской области (г. Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 9) на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ) моих персональных данных, содержащихся в пенсионном деле, на срок получения доплаты к пенсии по случаю полной утраты трудоспособности в соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии".

"___" ______________ 20__ г.

________________________ (подпись заявителя)