Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Сарова
от 21.03.2018 N 701

"Приложение N 1
к административному регламенту Администрации г. Саров на
предоставление государственной услуги, переданной для исполнения
органам местного самоуправления "Дача согласия на обмен жилыми
помещениями, предоставленными по договорам социального найма и в
которых проживают несовершеннолетние, являющиеся членами семей
нанимателей данных жилых помещений"

Главе Администрации города Сарова

________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя)

от ______________________________________________

(Ф.И.О.)

Заявление

Я (Мы), _________________________________________________________________________ __

(фамилия, имя, отчество (при наличии) одного супруга)

____________________________________________________________________ _______________

(дата, место рождения)

Гражданство _________ Документ, удостоверяющий личность: ____________________________

серия ________________________ N __________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

(когда и кем выдан)

место жительства __________________________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания _________________________________________________________________

(адрес места фактического проживания)

и _________________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (при наличии) второго супруга - при наличии либо обращения обоих супругов)

____________________________________________________________________ _______________

(дата, место рождения)

Гражданство _________ Документ, удостоверяющий личность: ___________________________

серия ______________________ N _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(когда и кем выдан)

место жительства __________________________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания _________________________________________________________________

(адрес места фактического проживания)

просим выдать разрешение на обмен ___-комнатной квартиры общей площадью ______ кв. м,

в том числе жилой площадью ________ кв. м, расположенной по адресу: __________________

____________________________________________________________________ _____________,

предоставленной по договору социального найма жилого помещения от __________________

N ______________, заключенному между _____________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

где проживает наш (-а, -и) несовершеннолетний (-яя, -ие) сын (дочь, дети) ________________

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., дата рождения полностью)

на _____-комнатную квартиру общей площадью __________ кв. м, в том числе жилой площадью _________ кв. м, расположенную по адресу: _______________________________ _________________________________________________________________________ ____ , где ребенок (дети) будет (будут) зарегистрирован (-ы) и где будет (будут) проживать вместе с родителями (или с одним из родителей, указать с кем).

Данная сделка совершается в связи с __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________.

(указать причины совершения сделки)

Жилищные права несовершеннолетнего (-ей) ущемлены не будут.

Я, ________________________________ (Ф.И.О. родителя, законного представителя), обязуюсь в двухмесячный срок с момента выдачи разрешения на обмен жилья представить в Департамент образования Администрации г. Саров выписку из финансово-лицевого счета и копию договора социального найма жилого помещения по адресу: ___________________

____________________________________________________________________ _________,

где будет проживать наш (-а) несовершеннолетний (-яя) сын (дочь).

В случае необходимости изложить суть заявления более подробно.

Я (мы) подтверждаю (-ем) указанные в заявлении сведения.

Я (мы) осведомлен (-а, -ы) об ответственности за предоставление недостоверной либо искаженной информации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я (Мы) _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю (-ем) согласие на обработку и использование моих (наших) персональных данных и моего (нашего) несовершеннолетнего ребенка (подопечного), содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною (нами) документах.

"_____"_______________ ______ г.

_________________________/____________________________________".

подпись расшифровка подписи

"_____"_______________ ______ г.

_________________________/____________________________________".

подпись расшифровка подписи