Приложение 3. Алгоритм регистрации и передачи ЭКГ в Дистанционный консультативный центр ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Н.Новгорода" от бригад скорой медицинской помощи Нижегородской области

Приложение 3
к Регламенту оказания
помощи больным с ОКС

Алгоритм
регистрации и передачи ЭКГ в Дистанционный консультативный центр ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Н.Новгорода" от бригад скорой медицинской помощи Нижегородской области

Настоящий алгоритм принимается с целями:

- повышения эффективности работы Дистанционного консультативного центра (далее - ДКЦ) ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Н.Новгорода" и выездных бригад СП;

- повышения качества диагностики и догоспитальной помощи пациентам с кардиологической патологией, включая ОКС;

- оптимизации путей госпитализации пациентов с ОКС.

Показаниями для регистрации ЭКГ на вызовах являются Стандарты оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, утвержденные в установленном порядке.

Дистанционная передача ЭКГ в ДКЦ с получением анализа, интерпретации и рекомендаций врача-кардиолога показана в следующих случаях:

- при затруднениях анализа и интерпретации ЭКГ сотрудником выездной бригады СП в любых клинических ситуациях;

- острые, впервые выявленные и сложные для оценки нарушения сердечного ритма и проводимости;

- острая сердечная недостаточность - отек легких, кардиогенный шок;

- тромбоэмболия легочной артерии;

- острый коронарный синдром (все формы);

- при решении вопроса о проведении ТЛТ на догоспитальном этапе;

- синкопальные состояния неясной этиологии.

Порядок передачи ЭКГ в ДКЦ:

Передача ЭКГ и голосовая связь с врачом консультантом ДКЦ возможна только при наличии положительного баланса на SIM-карте аппарата. Перед началом разговора с врачом консультантом врачу-фельдшеру СМП необходимо представиться (ФИО, должность), по просьбе врача консультанта сообщить номер своего личного мобильного телефона, продиктовать данные о пациенте - фамилию, имя, отчество, полную дату рождения, при необходимости - вес пациента, его рост, краткий "прицельный" анамнез, другие данные по необходимости.

При наличии у больной жалоб на боли в грудной клетке, алгоритм доклада врачу консультанту следующий:

- уточнить локализацию боли;

- как пациент показывает место боли: одним пальцем, кулаком, ладонью, широко проводя по всей грудной клетке;

- иррадиация боли: нет, есть - область иррадиации;

- характер боли: жгучая, давящая, сжимающая, прокалывающая, ноющая и т.д. (если пациент затрудняется в определении, перечислить ему варианты для выбора);

- зависимость интенсивности и характера боли от глубины вдоха, движений, пальпации грудной клетки;

- условия возникновения приступа: физическая нагрузка, стрессовая ситуация, резкое движение и т.п.;

- длительность приступа;

- анамнез: учащение приступов боли, ухудшение переносимости обычной физической нагрузки, чем снимаются приступы, наличие, или отсутствие значимых хронических заболеваний;

- объективные данные: уровень сознания, положение больного (вынужденное или нет), АД (с указанием цифр нормального значения для данного пациента), ЧД, сатурация.

- наличие или отсутствие холодного пота, бледности, акроцианоза (цианоза);

- данные аускультации;

- эффект от приема нитратов до СП (если применялись);

- эффект от сублингвального применения нитратов бригадой СМП;

- данные медицинских документов, включая заключения по ЭКГ, если таковые имеются.