Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 23 апреля 2018 г. N 182/155-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приложение

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 23 апреля 2018 г. N 182/155-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 5 от 28.03.2018 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.01.2018 N 15/18-О "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. В Разделе 1 "Общие положения":

1.1.1. Подраздел 1.2 дополнить пунктом 27 следующего содержания:

"27. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.05.2017 N 855/220-О "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий".".

1.1.2. Подраздел 1.3 "Словарь используемых терминов и сокращений":

1.1.2.1. После пункта 59 дополнить пунктом 60 следующего содержания:

"60. АИС "Диспансеризация" - автоматизированная информационная система ТФОМС, предназначенная для ведения данных в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий [27]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС / АИС "Диспансеризация".".

1.1.2.2. Номер пункта 60 считать 61 и далее по порядку.

1.2. Раздел 2 "Принципы информационного взаимодействия" изложить в прилагаемой редакции.

1.3. В Разделе 6 "Передача информации об оказанной медицинской помощи инообластным пациентам из МО в ТФОМС" исключить подраздел 6.6.

1.4. В Разделе 7 "Особенности формирования некоторых видов ЭР":

1.4.1. В пункте 7.1.3:

1.4.1.1. фрагмент текста

"- в поле "Дата начала лечения" (DBEG) указывается дата проведения услуги 8801 (Справочник S010, поле code_usl);

- в поле "Дата окончания лечения" (DEND) указывается дата проведения услуги 8804 (Справочник S010, поле code_usl4);"

изложить в следующей редакции:

"- в поле "Дата начала лечения" (DBEG) указывается дата проведения услуги "Опрос (анкетирование)" (Справочник S010, code_usl4 = 8801);

- в поле "Дата окончания лечения" (DEND) указывается дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении исследований первого этапа диспансеризации" (Справочник S010, code_usl4 = 8804);".

1.4.1.2. После слов

"- поле "Результат обращения/госпитализации" (RSLT) заполняется в соответствии с классификатором результатов обращения за медицинской помощью - V009 (Приложение А.2) в зависимости от присвоенной группы здоровья. Код результата может принимать значения: 316, 317, 318, 352, 353, 355, 356, 357, 358;"

дополнить текстом следующего содержания:

"- поле "Код результата диспансеризации" заполняется согласно (А.4.2);

- поле "Диспансерное наблюдение" заполняется согласно (А.4.2);".

1.4.2. В пункте 7.1.4:

1.4.2.1. Слова

"- в полях "Дата начала лечения" (DBEG) и "Дата окончания лечения" (DEND) указывается дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении второго этапа диспансеризации;""

изложить в следующей редакции:

"- в поле "Дата начала лечения" (DBEG) указывается дата проведения услуги, оказанной первой; в поле "Дата окончания лечения" (DEND) указывается дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении второго этапа диспансеризации" (справочник S010, code_usl4 = 8811), либо даты "Проведения индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования" (справочник S010, code_usl4 = 8928);".

1.4.2.2. После слов

дополнить текстом следующего содержания:

"- поле "Код результата диспансеризации" заполняется согласно (А.4.2);

- поле "Диспансерное наблюдение" заполняется согласно (А.4.2);".

1.4.3. В пункте 7.1.5:

1.4.3.1. После слов

дополнить текстом следующего содержания:

"- поле "Код результата диспансеризации" заполняется согласно (А.4.2);

- поле "Диспансерное наблюдение" заполняется согласно (А.4.2);".

1.4.3.2. Слова

"- в полях "Дата начала лечения" (DBEG) и "Дата окончания лечения"

(DEND) указывается дата проведения осмотра врачом, проводившим профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшим заключение;"

изложить в следующей редакции:

"- в поле "Дата начала лечения" (DBEG) указывается дата проведения услуги, оказанной первой; в поле "Дата окончания лечения" (DEND) дата проведения осмотра врачом, проводившим профилактический осмотр и сделавшим заключение;".

1.5. Подраздел 9.3 Раздела 9 "Передача информации с результатами проверки ЭР из СМО / ТФОМС в МО" изложить в следующей редакции:

"9.3 Файлы Уведомлений по результатам МЭК должны содержать все обработанные позиции реестра с соответствующими пометками кодов результатов контроля (поле RESULTAT).".

1.6. В подразделе 10.2 Раздела 10 "Передача информации о принятых и отклоненных от оплаты позициях ЭР из СМО в ТФОМС":

1.6.1. Фрагмент текста

"- содержат сведения о результатах МЭК по оказанной МП видов 1, 3, 6, 7, 11 (Справочник S007, элемент n_mp);"

изложить в следующей редакции:

"- содержат сведения о результатах МЭК по оказанной МП видов 1, 3, 6, 7, 11, 14 (Справочник S007, элемент n_mp);".

1.6.2. Фрагмент текста

"- содержат сведения о результатах МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК, МЭЭ проведенного ТФОМС, ЭКМП проведенное ТФОМС по МП видов 1, 3, 6, 7, 11;"

изложить в следующей редакции:

"- содержат сведения о результатах МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК, МЭЭ проведенного ТФОМС, ЭКМП проведенное ТФОМС по МП видов 1, 3, 6, 7, 11, 14;".

1.7. Раздел 11 "Обработка и передача информации из МО в ТФОМС и СМО в рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" изложить в прилагаемой редакции.

1.8. В Разделе 12 "Определение страховой принадлежности" исключить пункт 12.1.7.

1.9. В Разделе 13 "Информационный обмен в рамках прикрепления застрахованных лиц к врачам и среднему медицинскому персоналу" пункты 13.2.4 и 13.2.5 изложить в следующей редакции:

"13.2.4 Осуществляет взаимодействие с МО по исправлению выявленных ошибок в сведениях, полученных в соответствии с п. 13.2.2 настоящего раздела.

13.2.5 Обеспечивает передачу сведений о прикреплении ЗЛ к медицинскому работнику, полученных из АИС "Прикрепление" (по лицам, застрахованным в НО) и в соответствии с п. 13.2.2 (по инообластным ЗЛ), в центральный сегмент ЕРЗ.".

1.10. В Приложении А.2 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области" к Положению:

1.10.1. В таблице 1 "Перечень федеральных компонентов НСИ":

1.10.1.1. После строки 10 дополнить строкой следующего содержания:

11	Классификатор типов диспансеризации	V016
12	Классификатор результатов диспансеризации	V017

1.10.1.2. Строку 11 считать 13 и далее по порядку.

1.10.2. В таблице 2 "Перечень региональных компонентов НСИ" после строки 2 дополнить строками следующего содержания:

2.1	Справочник отделений МО	S002.OTDMO	XML
2.2	Справочник уровней (подуровней) отделений МО	S002.KUSMOV	XML
2.3	Справочник коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи	S002.KUSMOZ	XML

1.10.3. После таблицы 4 "S002 Реестр отделений МО Нижегородской области" дополнить таблицами 4.1, 4.2, 4.3 следующего содержания:

Таблица 4.1 S002.OTDMO Справочник отделений МО

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	type	О	S(10)	Тип файла	Заполняется значением: "OTDMO"
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры данных	"2.0"
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Записи	Составной элемент, содержащий сведения об отделениях
1.2.1	IDUMP	О	N(1)	Код условий оказания медицинской помощи	Заполняется в соответствии с Классификатором V006
1.2.2	IDOTD	О	T(12)	Код отделения МО	Уникален в пределах субъекта РФ (не может повторяться в том числе для разных условий оказания МП)
1.2.3	LPU	О	T(6)	Реестровый номер МО	Заполняется в соответствии с Реестром F003
1.2.4	PROF	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с Классификатором V002
1.2.5	KOEF_D	О	N(2.5)	Коэффициент дифференциации
1.2.6	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.7	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 4.2 S002.KUSMOV Справочник уровней (подуровней) отделений МО

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	type	О	S(10)	Тип файла	Заполняется значением: "KUSMOV"
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры данных	"2.0"
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Записи	Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений
1.2.1	IDUR	О	N(4)	Номер по порядку
1.2.2	IDOTD	О	T(12)	Код отделения	Соответствует таблице 4.1
1.2.3	TIP_L	О	N(1)	Тип уровня (подуровня)	1 - отделению присвоен уровень; 2 - отделению присвоен подуровень
1.2.4	LVL	О	T(3)	Уровень (подуровень) оказания МП	Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня
1.2.5	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.6	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 4.3 S002.KUSM0Z коэффициентов уровня (подуровня) оказания МП

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	type	О	S(10)	Тип файла	Заполняется значением: "KUSMOZ"
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры данных	"2.0"
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Записи	Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений
1.2.1	IDUMP	О	N(1)	Код условий оказания медицинской помощи	Заполняется в соответствии с Классификатором V006
1.2.2	TIP_L	О	N(1)	Тип уровня (подуровня)	1 - отделению присвоен уровень; 2 - отделению присвоен подуровень
1.2.3	LVL	О	T(3)	Уровень (подуровень) оказания МП	Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня
1.2.4	KOEF_U	О	N(2.5)	Коэффициент уровня (подуровня) оказания МП
1.2.5	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.6	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

1.10.4. В таблице 9 "S007 Справочник видов медицинской помощи" изложить строку 1.2 в следующей редакции:

1.2

zap

ОМ

Сведения о виде МП

1.10.5. В таблице 10 "S008 Справочник видов медицинских исследований, проводимых в Центрах здоровья для взрослых и детей" изложить строку 1.2 в следующей редакции:

1.2

usl

ОМ

Сведения об услуге

(исследовании)

1.10.6. В таблице 11 "S009 Справочник видов профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" изложить строку 1.2 в следующей редакции:

1.2

usl

ОМ

Сведения об осмотре

1.10.7. В таблице 12 "S010 Справочник осмотров, исследований и иных мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации" изложить строку 1.2 в следующей редакции:

1.2

usl

ОМ

Сведения о медицинском мероприятии

1.10.8. Приложение А.3 "Справочник типов файлов" к Положению изложить в прилагаемой редакции.

1.11. В Приложении А.4.2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования к их заполнению" к Приложению А.4 "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению:

1.11.1. В строке таблицы с описанием поля "Код медицинской услуги" в колонке "Требования" слова

"Заполняется в соответствии с:

- Приложением Д.8 для вида МП 2;"

изложить в следующей редакции:

"Заполняется в соответствии с:

- Приложением Д.8 для вида МП 2 (кроме неотложной помощи);".

1.11.2. В строке таблицы с описанием поля "Код отделения МО" в колонке "Требования" первое предложение изложить в следующей редакции:

"Обязательно для заполнения в случае оказания медицинской помощи, оказанной в отделениях МО в условиях круглосуточного стационара, дневного пребывания в стационаре и дневного стационара при поликлинике, высокотехнологичной медицинской помощи, а также при оказании услуг диализа в амбулаторных условиях (виды МП - 1, 3, 6, 7, 11, 14)".

1.11.3. После строки с описанием поля "Результат обращения/госпитализации" дополнить таблицу строками следующего содержания:

Код результата диспансеризации	*	Заполняется для видов МП 27, 28, 29 по классификатору V017 (элемент IDDR)	ISHOD
Тип диспансеризации	*	Заполняется для видов МП 27, 28, 29 по классификатору V016 (элемент IDDT)	LIST_NUM
Диспансерное наблюдение	*	Заполняется для видов МП 27, 28, 29: 0 - диспансерное наблюдение не назначено; 0 - диспансерное наблюдение назначено	GS
Специальность врача	*	Заполняется для видов МП: 2, 4, 8, 10, 14 - 33 по Классификатору V015 (элемент CODE). Значение по умолчанию - 0	PRVS

1.11.4. Строки таблицы с описанием полей "Код врача-специалиста" и "Код исследования" изложить в следующей редакции:

Код врача-специалиста	*	Заполняется для видов МП 27, 28 по Справочнику S010; используется значение элемента code_usl4 в записях, соответствующих осмотрам (vid usl=1)	KOD_DOC
Код исследования	*	Заполняется для видов МП 27, 28 по Справочнику S010; используется значение элемента code_usl4 в записях, соответствующих исследованиям (vid usl=2)	KOD_RES

1.12. В Приложении Б.3 "Структура файла "Медицинская помощь" электронного реестра" к Положению строки 19, 28 и 41 таблицы изложить в следующей редакции:

19	Код результата диспансеризации (Приложение А.4.2)	МО	N	2	ISHOD
28	Тип диспансеризации (Приложение А.4.2)	МО	C	12	LIST_NUM
41	Диспансерное наблюдение (Приложение А.4.2)	МО	C	1	GS

1.13. В Приложении В.1 "Структура файла "Уведомление"" к Положению:

1.13.1. Строки таблицы 8 и 12 изложить в следующей редакции:

8	Коды ошибок	СМО	С	10	ERR CODE 5
12	Сумма, снятая с оплаты	СМО	N	12.2	SUM OTKL 5

1.13.2. Список сносок дополнить текстом следующего содержания:

"5 При отклонении позиций ЭР, относящихся к подушевому финансированию (определяются по значению поля PRIKREP), в поля ERR_CODE и SUM_OTKL проставляются значения "ПФ" и 0 соответственно. Состояние оплаты позиции определяется по значению поля REZULTAT. Отклонение позиций ЭР в рамках подушевого финансирования не влечет за собой уменьшение объема финансирования.".

1.14. В Приложении В.3 "Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи"" изложить строки 30, 56 и 87 в следующей редакции:

30	Код результата диспансеризации (Приложение А.4.2)	МО	SMALLINT	ISHOD
56	Тип диспансеризации (Приложение А.4.2)	МО	VARCHAR(12)	LIST_NUM
87	Диспансерное наблюдение (Приложение А.4.2)	МО	VARCHAR(1)	GS

1.15. Сноску 3 в Приложении В.9 "Структура таблицы "Объем подушевого финансирования"" дополнить следующим предложением:

"По умолчанию заполняется значением 0.".

1.16. В Приложении Г.1 "Структура файла-запроса/ответа для определения страховой принадлежности пациентов" к Положению строку таблицы 39 изложить в следующей редакции:

Резервное поле

KVARTAL

1.17. В Приложении Г.5 "Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов" к Положению пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Запросы направляются на адрес:

"http://172.18.1.8:8000/XMLRPC/default/call/xmlrpc".

1.18. В Приложении Д.15 "Справочник оснований применения коэффициента сложности лечения пациента / поправочного коэффициента для стационара, дневного стационара, стоматологии и ВМП" к Положению:

1.18.1. В строке с описанием кода основания 45 во фрагменте текста

"- Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С92.1; С88.0; С90.0; С82; С83.0; С83.1; С83.3; С83.4; С83.8; С83.9; С84.5; С85; С91.1);"

исключить код С83.4.

1.18.2. В строке с описанием кода основания 47 во фрагменте текста

"5) Последовательное выполнение в рамках одной госпитализации двух и более схем лекарственной терапии"

исключить слово "Последовательное".

1.19. В Приложении Д.19 "Дополнительный классификационный критерий по группировке случаев для формирования отдельных КСГ" к Положению в столбце "Код" последней строки таблицы изложить текст в следующей редакции:

"sh001-sh425, sh901, sh902".

1.20. Приложение Е.1 "Акт приема-передачи реестров медицинской помощи" к Положению дополнить заголовком следующего содержания:

"Шаблон акта приема-передачи реестров медицинской помощи".

1.21. Приложение Е.2 "Список застрахованных лиц, имеющих полис ОМС других территорий, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи" к Положению дополнить заголовком следующего содержания:

"Шаблон файла "Список застрахованных лиц, имеющих полис ОМС других территорий, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи".

1.22. Дополнить Положение Приложением Е.3 "Шаблон файла экспорта данных из МИС в АИС "Диспансеризация"".

1.23. Дополнить Положение Приложением Е.4 "Шаблон предоставления сведений о пунктах выдачи полисов ОМС (ПРЗ)".

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.04.2018.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

Министр

А.А. Шаклунов

Директор

С.А. Малышева

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.