Приложение N 4. Форма уведомления об отказе в заключении договора на прокладку, перенос, переустройство, эксплуатацию инженерных коммуникаций в границах автомобильных дорог, полос отвода автомобильных дорог местного значения в границах городского округа город Нижний Новгород

Приложение N 4
к регламенту

Заявителю:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(наименование юридического лица или
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)

Форма уведомления
об отказе в заключении договора на прокладку, перенос, переустройство, эксплуатацию инженерных коммуникаций в границах автомобильных дорог, полос отвода автомобильных дорог местного значения в границах городского округа город Нижний Новгород

По результатам рассмотрения Вашего заявления, зарегистрированного в управлении административно-технического и муниципального контроля администрации города Нижнего Новгорода за N _____от "___" ________ 20___ г., представленного для заключения договора на прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций в границах автомобильных дорог, полос отвода автомобильных дорог местного значения / договора на эксплуатацию инженерных коммуникаций в границах автомобильных дорог, полос отвода автомобильных дорог местного значения, сообщаю об отказе в заключении договора в связи с

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(указывается основание для отказа в заключении договора)

____________________________________________________________________ ____________

(пункт регламента и краткое описание фактического обстоятельства)

Отказ в заключении договора может быть обжалован в судебном порядке.

Подпись должностного лица управления _______________/(ФИО) ____________________/