Приложение 4. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам инфекционного профиля

Приложение 4

Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 14 июня 2018 г. N 274

Алгоритм
оказания медицинской помощи пациентам инфекционного профиля

1.1. Инфекционные стационары г. Нижнего Новгорода осуществляют в ежедневном режиме экстренную круглосуточную госпитализацию больных в соответствии со следующим порядком:

Нозологические формы	Взрослые	Дети
Острые и хронические вирусные гепатиты. Циррозы печени вирусной этиологии	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Острые кишечные инфекции	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" жители всех районов г. Н.Новгорода. ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - больные, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Новгорода" - дети Автозаводского, Приокского, Советского, Сормовского районов г. Н.Новгорода, в том числе требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения. ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети Канавинского, Ленинского, Московского, Нижегородского районов г. Н.Новгорода и больные из районов области, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения
Глистные инвазии	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - больные, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Менингококковая инфекция, другие первичные бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода, г. Дзержинска и Володарского района
Ботулизм	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Малярия	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Ангины	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители Автозаводского, Ленинского районов г. Н.Новгорода ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители Канавинского, Московского, Нижегородского, Приокского, Советского, Сормовского районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Рожа	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители Автозаводского, Ленинского районов Н.Новгорода. ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители Канавинского, Московского, Нижегородского, Приокского, Советского, Сормовского районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Дифтерия, инфекционный мононуклеоз	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная клиническая больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
ОРВИ, грипп, в том числе с явлениями острого ларинготрахеита, до 7 дня заболевания включительно	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители Автозаводского района г. Н.Новгорода ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители Нижегородского, Советского, Приокского, Канавинского, Ленинского, Московского, Сормовского районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети Автозаводского, Приокского, Советского, Сормовского, Нижегородского районов и мкр. Сортировочный Канавинского района г. Н.Новгорода, в том числе требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения. ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети Канавинского (кроме мкр. Сортировочный), Ленинского, Московского, районов г. Н.Новгорода и больные из районов области, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения
ОРВИ с нейротоксикозом		ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Зоонозные инфекции, тифы, неясные лихорадки	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители Автозаводского района г. Н.Новгорода ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители Канавинского, Ленинского, Московского, Нижегородского, Приокского, Советского, Сормовского районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Ветряная оспа, контакты по ветряной оспе	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода, за исключением тяжелого состояния, требующего оказания помощи в условиях реанимационного отделения. ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода в тяжелом состоянии, в том числе требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения
Корь, краснуха	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Коклюш, скарлатина	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Эпидемический паротит	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Бешенство (при наличии клиники болезни)	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
ВИЧ-ассоциированные и эндогенные инфекции без признаков поражения ЦНС: - Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких, распространенный кандидоз слизистых - Пневмоцистная пневмония - Кокцидиомикоз - Криптоспоридиоз - Гистоплазмоз - Изоспороз - Микобактериозы, вызванные M.kansasii, M.avium-intracellulare - Сальмонеллезные (не тифоидные) септицемии возвратные - Цитомегаловирусная инфекция - Герпетическая инфекция (HerpesZoster, герпес 6 типа, простой герпес) - Криптококковая инфекция - Токсоплазмоз - Волосатоклеточная лейкоплакия языка	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Боррелиоз	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители Автозаводского района г. Н.Новгорода. ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители Канавинского, Ленинского, Московского, Нижегородского, Приокского, Советского, Сормовского районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Герпетическая инфекция HerpesZoster	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители Автозаводского района г. Н.Новгорода. ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" - жители Канавинского, Ленинского, Московского, Нижегородского, Приокского, Советского, Сормовского районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Вирусные менингиты и энцефалиты (за исключением очаговых поражений центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции)	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода"	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода, г. Дзержинска и Володарского района
Вирусные менингиты и энцефалиты с очаговыми поражениями центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции	Неврологические койки в стационарах по месту жительства	Неврологические койки в стационарах г. Нижнего Новгорода, оказывающие медицинскую помощь детскому населению (по договоренности с главным врачом) - дети всех районов г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области

1.2. В городах и районах Нижегородской области круглосуточная госпитализация больных с подозрением на инфекционные заболевания осуществляется в инфекционные отделения соответствующих городских и районных больниц (жители Володарского и Арзамасского районов госпитализируются соответственно в стационары г. Дзержинска и Арзамаса).

1.3. В детские инфекционные стационары госпитализируются дети от 28 дней до 14 лет 11 месяцев 29 дней, подростки с 15 лет госпитализируются во взрослые инфекционные стационары и инфекционные отделения.

1.4. Больные с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в какой-либо специализированной помощи, госпитализируются в любой специализированный стационар по профилю.

В специализированное отделение для ВИЧ-инфицированных больных ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" подлежат госпитализации:

а) ВИЧ-инфицированные больные, проходящие антиретровирусную терапию в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр СПИД" при необходимости круглосуточного наблюдения;

б) при оказании плановой специализированной медицинской помощи в плановой форме только после консультации больного в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр СПИД";

в) при оказании специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в соответствии с п. 1.1 настоящего Приложения.

В случае отсутствия возможности оказания больному ВИЧ-инфекцией оптимальной медицинской помощи в полном объеме в соответствии со Стандартом в условиях ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода", пациент подлежит незамедлительному переводу в медицинское учреждение, соответствующее профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

В случае отсутствия возможности оказания ребенку, больному ВИЧ-инфекцией, оптимальной медицинской помощи в полном объеме в соответствии со Стандартом в условиях ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода", пациент подлежит незамедлительному переводу в медицинское учреждение, соответствующее профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

1.5. Больные с подозрением на столбняк при необходимости хирургической обработки раны госпитализируются в хирургические стационары, в остальных случаях - в неврологические стационары.

1.6. Больные с подозрением на особоопасное инфекционное заболевание (включая тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), грипп птиц) госпитализируются в соответствии с совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 29 сентября 2017 года N 1670/81-о "Алгоритм организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области".

1.7. При эпидемическом неблагополучии, вспышечной заболеваемости (грипп, кишечные инфекции и др.) госпитализация осуществляется в соответствии с планами, действующими на данной территории, с учетом развертывания дополнительных госпитальных баз.

1.8. Экстренная консультативная помощь инфекционным больным в других медицинских организациях Нижегородской области осуществляется специалистами инфекционной бригады постоянной готовности Нижегородского территориального центра медицины катастроф (НТЦМК).

1.9. Консультации больных с подозрением на инфекционные заболевания осуществляются специалистами инфекционных стационаров по профилю, указанному в пункте 1.1 настоящего Приложения, по предварительной договоренности с администрацией стационаров, дежурными врачами приемных отделений, главным инфекционистом министерства здравоохранения Нижегородской области.

1.10. Консультации гепатологических больных и пациентов с эндогенными инфекциями осуществляются консультативно-диспансерным отделением ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" (взрослые), консультативным кабинетом ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" (дети).

1.11. Перевод больных в инфекционные стационары г. Н.Новгорода из других стационаров города и области осуществляется после консультации специалиста соответствующего инфекционного стационара, инфекционной бригады НТЦМК. В отдельных случаях возможен перевод больного без выезда консультанта после согласования по телефону с администрацией соответствующей инфекционной больницы, дежурным врачом приемного покоя данной больницы, главным инфекционистом министерства здравоохранения Нижегородской области.

1.12. Перевод больных из инфекционных стационаров, где им была исключена инфекционная патология, при необходимости продолжения стационарного лечения осуществляется в профильные стационары не позднее второго дня после снятия инфекционного диагноза.

1.13. Амбулаторно-поликлиническая помощь больным инфекционного профиля оказывается в кабинетах инфекционных заболеваний (КИЗ) соответствующих городских и районных поликлиник. При отсутствии КИЗ оказание помощи возлагается на участковые службы (терапевтическую, педиатрическую).