Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 9 июня 2018 г. N 264/249-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 9 июня 2018 г. N 264/249-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.01.2018 N 15/18-О "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.1. В пункте 1.3 "Словарь используемых терминов и сокращений" Раздела 1 "Общие положения":

1.1.1. Первое предложение подпункта 14 изложить в следующей редакции:

"14. Пакет - единица информации, передаваемой в установленном порядке среди участников сферы ОМС по корпоративной сети ТФОМС. Представляет собой ZIP-архив, содержащий один или несколько файлов форматов DBase IV (DBF-файлов), FireBird 1.5x (GDB-файлов) или XML (XML- файлов).".

1.1.2. После подпункта 60 дополнить список терминов и сокращений подпунктом 61 следующего содержания:

"61. АИС "Госпитализация" - автоматизированная информационная система ТФОМС, предназначенная для информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке в соответствии с [26]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС / АИС "Госпитализация". Методика по использованию web-сервисов АИС "Госпитализация" изложена в Приложении Г.6.".

1.1.3. Номер подпункта 61 считать 62 и так далее по порядку.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.2. В Разделе 2 "Принципы информационного взаимодействия":

1.2.1. Пункт 2.5.5 дополнить словами:

"с использованием МИС и АИС "Госпитализация"".

1.2.2. Пункт 2.6.4 изложить в следующей редакции:

"2.6.4 при актуализации сведений о пунктах выдачи полисов ОМС СМО направляют в ТФОМС измененные либо дополнительные позиции данных сведений в соответствии с Приложением Е.4.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.3. В Разделе 7 "Особенности формирования некоторых видов ЭР":

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.3.1 пункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июля 2018 г.

1.3.1. В пункте 7.1.1.3 слова

"- в поле KOD_VRL указывается личный код врача"

изложить в следующей редакции:

"- в поле KOD_VRL указывается СНИЛС врача (11 знаков без разделителей)".

1.3.2. В пункте 7.1.3.2 фрагмент текста

"- в поле "Дата начала лечения" (DBEG) указывается:

- для вида МП 27 - дата проведения услуги "Опрос (анкетирование)" (Справочник S010, code_usl4 = 8801);

- для вида МП 36 - дата проведения услуги, оказанной первой"

дополнить словами:

"(из числа: "Маммография обеих молочных желез в двух проекциях" и "Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом" - Справочник S010, code_usl4 = 8931 и 8930 соответственно);".

1.3.3. В подпункте 1) пункта 7.1.4 в предложении

"- в поле "Дата начала лечения" (DBEG) указывается дата проведения услуги, оказанной первой (из числа: "Маммография обеих молочных желез в двух проекциях" и "Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом" - Справочник S010, code_usl4 = 8931 и 8930 соответственно);"

исключить слова:

"(из числа: "Маммография обеих молочных желез в двух проекциях" и "Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом" - Справочник S010, code_usl4 = 8931 и 8930 соответственно)".

1.3.4. В пункте 7.1.5:

1.3.4.1. Первый абзац после слов "в файле "Медицинская помощь" (Приложение Б.3)" дополнить словами:

"в поле "Тип диспансеризации" (LIST_NUM) заносится значение, идентифицирующее тип проведенной диспансеризации или профилактического осмотра (Приложение А.4.2), а также:".

1.3.4.2. Подпункт 1) дополнить текстом следующего содержания:

"- в поле "Тип диспансеризации" (LIST_NUM):

- в случае проведения первого этапа профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних - заносится значение "ПН1";

- в случае проведения первого и второго этапов профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних - заносится значение "ПН2";".

1.3.4.3. Подпункт 3) дополнить текстом следующего содержания:

"- в поле "Тип диспансеризации" (LIST_NUM):

- в случае проведения первого этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - заносится значение "ДС1";

- в случае проведения первого и второго этапов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - заносится значение "ДС3";

- в случае проведения первого этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью - заносится значение "ДС2";

- в случае проведения первого и второго этапов диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью - заносится значение "ДС4";".

1.3.4.4. В подпункте 4) третий и четвертый подпункты маркированного списка изложить в следующей редакции:

"- в поле "Дата начала лечения" (DBEG) указывается дата проведения услуги, оказанной первой (кроме услуг, выполненных ранее, учитываемых при данном виде МП);

- в поле "Дата окончания лечения" (DEND) указывается дата проведения осмотра врачом, проводившим профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшим заключение;".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.4. В Разделе 11 "Обработка и передача информации в рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий":

1.4.1. В пункте 11.1 фрагмент текста

"Участниками указанных действий являются:

- МО, оказывающие АПП и имеющие прикрепившихся ЗЛ (см. п.п. 11.2 - 11.7);

- СМО (см. п. 11.8);

- ТФОМС (см. п. 11.9)"

изложить в следующей редакции:

"Участниками указанных действий являются:

- МО, оказывающие АПП и имеющие прикрепившихся ЗЛ (см. п.п. 11.2 - 11.5);

- СМО;

- ТФОМС".

1.4.2. Пункт 11.4 дополнить абзацем следующего содержания:

"Файлы экспорта выгружаются из МИС пакетами, упакованными в архив формата ZIP.".

1.4.3. Пункт 11.4.1 дополнить абзацем следующего содержания:

"Файл пакета именуется по шаблону: DXPiNiPpNp_YYMMN.zip, где DX - константа, обозначающая передаваемые данные; остальные параметры совпадают с параметрами имен файлов, включенных в состав пакета.".

1.4.4. Первое предложение в колонке "Примечание" строки N 1.4.4 таблицы 2 "Формат и структура данных в XML-файле экспорта о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий (расширенная версия)" изложить в следующей редакции:

"Элемент формируется только для видов МП 27, 28, 29, 36.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.5 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.5. В Приложении А.2 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области":

1.5.1. Таблицу 1 "Перечень федеральных компонентов НСИ" после строки N 15 дополнить строкой следующего содержания:

16

Классификатор профиля койки

V020

1.5.2. Номер строки 16 считать 17 и так далее по порядку.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.6 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.6. В Приложении А.4.2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования к их заполнению" к Приложению А.4 "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению:

1.6.1. В строке таблицы с описанием поля "Количество дней, проведенных в реанимации" в колонке "Требования" исключить слова:

"при наличии основания применения КСЛП "Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями" (Приложение Д.13)".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.6.2 пункта 1.6 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июля 2018 г.

1.6.2. Строку таблицы с описанием поля "Личный код врача (используемый в данном программном обеспечении МО)" изложить в следующей редакции:

СНИЛС врача

*

Обязательно для заполнения при поликлинической помощи (виды МП 2, 4, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 36). Заносится СНИЛС врача (11 знаков без разделителей): - закрывшего талон пациента, получившего МП в амбулаторных условиях; - проводившего прием (осмотр) по завершении диспансеризации, профилактического осмотра)

KOD_VRL

1.6.3. В строке таблицы с описанием поля "Код вида назначения" текст в колонке "Требования" изложить в следующей редакции:

"Обязательно для заполнения для видов МП 27 - 36:

1 - направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления;

2 - направлен на консультацию в иную медицинскую организацию;

3 - направлен на обследование;

4 - направлен в дневной стационар;

5 - направлен на госпитализацию;

6 - направлен в реабилитационное отделение;

0 - назначения отсутствуют.

По умолчанию (для остальных видов МП) проставляется значение 0".

1.6.4. В строке таблицы с описанием поля "Признак подозрения на злокачественное новообразование" текст в колонке "Требования" дополнить следующими словами:

"По умолчанию, а также в случае, если пациенту уже установлен диагноз (основного заболевания, сопутствующего заболевания, осложнения заболевания, первичный) класса C (по МКБ-10), устанавливается значение 0".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.7 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июля 2018 г.

1.7. Строку N 5 таблицы Приложения Б.3 "Структура файла "Медицинская помощь" электронного реестра" к Положению изложить в следующей редакции:

5

СНИЛС врача (Приложение А.4.2)

МО

C

11

KOD_VRL

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.8 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.8. В Приложении Б.4 "Структура файла электронного реестра для инообластных ЗЛ" к Положению:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.8.1 пункта 1.8 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июля 2018 г.

1.8.1. Строку N 38 таблицы изложить в следующей редакции:

38

СНИЛС врача

C

11

KOD_VRL

У

Заполняется с учетом описания атрибута в Приложении А.4.2

1.8.2. Строку N 92 таблицы изложить в следующей редакции:

92

Код вида назначения

N

2

N AZ_R

У

Заполняется с учетом описания атрибута OTCL DN в Приложении А.4.2

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.9 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июля 2018 г.

1.9. Строку N 5 таблицы Приложения Б.5 "Структура файла "Медицинские услуги" электронного реестра" к Положению изложить в следующей редакции:

5.

СНИЛС врача (Приложение А.4.2)

МО

C

11

KOD VRL

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.10 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июля 2018 г.

1.10. Строку N 17 таблицы Приложения В.3 "Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи"" к Положению изложить в следующей редакции:

17

СНИЛС врача (Приложение А.4.2)

МО

VARCHAR(11)

KOD_VRL

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.11 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июля 2018 г.

1.11. Строку N 6 таблицы Приложения В.14 "Структура таблицы "Медицинские услуги"" к Положению изложить в следующей редакции:

6

СНИЛС врача (Приложение А.4.2)

МО

VARCHAR(11)

KOD_VRL

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.12 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.12. Дополнить Положение Приложением Г.6 "Методика использования web-сервисов АИС "Госпитализация"" (прилагается).

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.13 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.13. В Приложении Д.11 "Справочник профилей коек" к Положению исключить строки таблицы:

3450	ОРТОПЕДИЧЕСКИМ (ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ИЛИ ДЕТЕЙ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
4050	ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
4150	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ СОМАТИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
122	ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (ПРИ ОКАЗАНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ)

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.14 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.14. Строку N 13 Приложения Д.16 "Справочник специализированных медико-экономических признаков" к Положению изложить в следующей редакции:

13

При оказании отдельных видов диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии

УДГЭ

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.15 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие 1 июня 2018 г.

1.15. Приложение Е.4 "Шаблон предоставления сведений о пунктах выдачи полисов ОМС (ПРЗ)" к Положению изложить в прилагаемой редакции.

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

2.1. в части пунктов 1.1 - 1.3 (кроме 1.3.1), 1.4 - 1.6 (кроме 1.6.2), 1.8 (кроме 1.8.1), 1.12 - 1.15 - с 01.06.2018;

2.2. в части пунктов 1.3.1, 1.6.2, 1.7, 1.8.1, 1.9, 1.10, 1.11 - с 01.07.2018.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

Министр

А.А. Шаклунов

И.о. директора

Т.Е. Романова