Приложение 2

Приложение 2

Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 9 июня 2018 г. N 260/47-о

Порядок
госпитализации больных ОИБ

1. Перечень ОИБ, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающих развертывание госпитальной базы в составе инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора (в соответствии с п. 3.1 СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II патогенности (опасности)":

N п/п	Нозологическая форма
1	Оспа
2	Чума
3	Лихорадка Ласса
4	Болезнь, вызванная вирусом Марбург
5	Болезнь, вызванная вирусом Эбола
6	Лихорадка Хунин
7	Лихорадка Мачупо
8	Холера
9	Инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее важное международное значение

При возникновении случаев заболеваний, указанных в данном приложении, проводится сортировка, в ходе которой больные и здоровые лица разделяются:

- больные (подозрительные) на данное заболевание, госпитализируются в госпиталь в боксированные помещения;

- больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируются в провизорный госпиталь;

- лица, подвергшиеся реальной опасности заражения ОИБ в результате контакта с больными (трупами), указанными в данном приложении, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируются в изолятор;

- здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне (в случае введения на территории карантина), не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, помещаются в обсерватор.

2. В г. Нижнем Новгороде предусматриваются следующие варианты развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации.

2.1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" и в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" развертываются инфекционные госпиталя на случай возникновения случаев холеры, оспы, чумы, лихорадок Марбург, Эбола, Ласса, Хунин, Мачупо <*>.

2.2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" проводят выписку излечившихся, а также больных нетяжелыми формами инфекционных заболеваний для амбулаторного лечения. Больных, нуждающихся в продолжении стационарного лечения, переводят в другие инфекционные стационары в соответствии с оперативными планами медицинских организаций.

2.3. Вводится в действие план перепрофилирования клинико-диагностической лаборатории.

<*> Коечный фонд и порядок поэтапного перепрофилирования инфекционных и соматических стационаров (отделений) в случае выявления больного (подозрительного) на ОИБ

Медицинские учреждения	Койки
Инфекционный госпиталь <**>	35
1-я очередь
ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода", 603010, Нижний Новгород, ул. Украинская д. 1	10 коек (1 корпус 4 бокса)
2-я очередь
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" 603022, г. Нижний Новгород, ул. Барминская, д. 8а	6 коек (2 корпус 4 отд. 6 боксов) 20 коек (4 корпус 7 отд. 10 боксов)
Провизорный госпиталь	662
1-я очередь
ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода", 603010, Н.Новгород, ул. Украинская, д. 1	30 коек (3 корпус), 26 коек (5 корпус)
2-я очередь
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" 603022, г. Нижний Новгород, ул. Барминская, д. 8а	43 койки (1 корпус 2 отд.) 43 койки (1 корпус 3 отд.)
3-я очередь
ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода", 603041, г. Нижний Новгород, пр. Ильича, д. 54	90 коек (2 корпус)
ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода", 603041, г. Нижний Новгород, пр. Ильича, д. 54	30 коек (1 корпус) 60 коек (4 корпус)
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода", 603003 г. Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, д. 8	90 коек
ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн" 603109, г. Нижний Новгород, переулок Гоголя, д. 9	250 коек
Изолятор	635
1-я очередь
ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода", 603010, г. Нижний Новгород, ул. Украинская, д. 1	18 коек (4 корпус) 30 коек (2 корпус)
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" 603022, г. Нижний Новгород, ул. Барминская, д. 8а	10 коек (4 корпус 8 отд.)
2-я очередь
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова", отделение сестринского ухода, г. Н.Новгород, пер. Трамвайный, д. 66	90 коек
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" 603011, г. Нижний Новгород, ул. Чонгарская, д. 43	223 койки
ГБУЗ НО "Городская больница N 37 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" 603004, г. Нижний Новгород, ул. Челюскинцев, д. 3	135 коек
ГБУЗ НО "Городская больница N 24 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода", 603065, г. Нижний Новгород, ул. Героя Васильева д. 11, корпус б	129 коек

<**> В случае массового выявления больных ОИБ одной нозологической формой, требующей развертывания инфекционного госпиталя, их госпитализируют в 1-ю очередь в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода", во 2-ю очередь - в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода".

В случае, если инфекционный госпиталь на базе ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" уже развернут на одну нозологическую форму, то при выявлении больного ОИБ другой нозологической формой (даже при наличии свободных боксов в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода"), его госпитализируют в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода".

3. В городских округах и районах Нижегородской области в случае выявления больного (подозрительного на заболевание) холерой, оспой, чумой, лихорадками Эбола, Марбург, Ласса, Хунин, Мачупо на основании клинико-эпидемиологического анамнеза проводится:

- временная изоляция больного по месту его выявления до госпитализации в инфекционный госпиталь;

- передача информации согласно схеме оповещения оперативного плана медицинской организации, схемы оповещения (приложение 1);

- подготовка донесения в министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;

- работа медперсонала в противочумных костюмах (современных аналогах противочумного костюма) I типа или при лабораторном подтверждении диагноза, соответствующего типа (таблица 2 приложения 5);

- допускается забор материала от больного с подозрением на холеру, упаковка и организация его доставки в лабораторию ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" транспортом медицинской организации с нарочным;

- транспортировка и госпитализация больного в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижний Новгорода" или в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода";

- заключительная дезинфекция в очаге инфекционного заболевания после госпитализации больного (подозрительного) (на дому, по месту работы, учебы, в МО и другим местам их пребывания), после удаления трупа проводится силами дезинфекционного отделения ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода";

- эпидемиологическое обследование очага;

- определение, лиц, контактировавших с больным;

- разворачивание провизорного госпиталя, изолятора.

4. При поступлении в госпиталь больного с подозрением на ОИБ или инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее международное значение, необходимо вызвать на себя группу специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ ИП) через оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" (по тел. 250-94-01, 250-94-02) для определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий (при необходимости); Подтверждение диагноза - при получении данных лабораторного исследования. Объем и характер противоэпидемических мероприятий будут определять специалисты Роспотребнадзора.

5. Перечень ОИБ, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и госпитализации в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (инфекционных отделений медицинских организаций):

N п/п	Нозологическая форма
1	Сибирская язва <*>
2	Сап
3	Мелиоидоз
4	Крымская геморрагическая лихорадка

<*> Больные сибирской язвой госпитализируются в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода".

6. Перечень ОИБ, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории и госпитализации в инфекционные стационары (инфекционные отделения медицинских организаций):

N п/п	Нозологическая форма
1	Желтая лихорадка
2	Лихорадка Западного Нила
3	Лихорадка Денге
4	Лихорадка Рифт-Вали
5	Лихорадка Зика
6	Бруцеллез
7	Эпидемический сыпной тиф

7. При смертельном исходе лиц, больных (подозрительных) ОИБ:

7.1. В соответствии с СП 1.3.1318-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" все трупы людей, умерших от инфекционных заболеваний, вызываемых микроорганизмами I - II групп патогенности (кроме вирусов I группы и Крымской геморрагической лихорадки), подлежат обязательному патолого-анатомическому вскрытию, бактериологическому (вирусологическому), серологическому исследованиям.

Перечень ОИБ, при которых умершие подлежат обязательному патолого-анатомическому исследованию:

N п/п	Нозологическая форма	Вид возбудителя и группа опасности
1	Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом	Вирус 3 группы
2	Человеческий грипп, вызванный новым подтипом	Вирус 2 группы
3	Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)	Вирус 2 группы
4	Холера	Бактерия 2 группы
5	Чума	Бактерия 1 группы
6	Желтая лихорадка	Вирус 2 группы
7	Малярия	Паразит 3 группы
8	Лихорадка Западного Нила	Вирус 2 группы
9	Лихорадка Зика	Вирус 2 группы
10	Ближневосточный респираторный синдром	Вирус 2 группы
11	Лихорадка Денге	Вирус 2 группы
12	Лихорадка Рифт-Вали (долины Рифт)	Вирус 2 группы
13	Менингококковая болезнь	Бактерия 3 группы
14	Сибирская язва <*>	Бактерии 2 группы
15	Бруцеллез	Бактерии 2 группы
16	Сап	Бактерии 2 группы
17	Мелиоидоз	Бактерии 2 группы
18	Эпидемический сыпной тиф	Риккетсии 2 группы

<*> В соответствии с п. 12.1 СП 3.1.7.2629-10 трупы людей, умерших от сибирской язвы с лабораторным подтверждением диагноза, вскрытию не подвергаются.

Вскрытие трупов, умерших от заболеваний, вызванных вирусами 1 группы патогенности и Крымской геморрагической лихорадкой, проводят только по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

7.2. При направлении на погребение трупа, умершего от ОИБ или от инфекции неясной этиологии, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, необходимо получить Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.

7.3. Перевоз трупа умершего от чумы, геморрагических лихорадок, вызванных вирусами I группы патогенности, сибирской язвы, мелиоидоза, а также патологоанатомических и операционных отходов, инфицированных возбудителями ОИБ и инфекций неясной этиологии, к месту погребения осуществляется в металлическом или плотно закрытом деревянном гробу, обитом внутри клеенкой. Во избежание вытекания трупной жидкости швы в клеенке должны лежать сверху вниз и располагаться на боковых сторонах гроба. Труп должен быть завернут в материал, пропитанный дезинфицирующим раствором. Труп, уложенный в гроб, засыпают сверху сухой хлорной известью или хлорамином и плотно закрывают крышкой. На дно могилы засыпают хлорную известь.

7.4. После перевозки и захоронения умерших транспорт должен в обязательном порядке подвергаться уборке и дезинфекции дезинфекционными средствами, разрешенными к применению в установленном порядке.