Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16 июля 2018 г. N 320/296-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 16 июля 2018 г. N 320/296-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 8 от 26.06.2018 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.01.2018 N 15/18-О "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. На титульном листе Положения слово "версия" заменить на слово "редакция".

1.2. В подпункте 4) пункта 5.4 Раздела 5 "Передача информации об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным в Нижегородской области, из МО в СМО" фрагмент текста

"- "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования". Формируются для реестров на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения" дополнить словами: "(виды МП 27, 28, 36)".

1.3. Второе предложение подпункта 1) пункта 7.2.1.2 Раздела 7 "Особенности формирования некоторых видов ЭР" изложить в следующей редакции:

"Для каждой строки в файле "Медицинские услуги" в поле VMEDPOM задается значение "E", указывается дата проведения процедуры (DBEG), номенклатурный код (KOD_OPER), базовый тариф (Гемодиализ) (TARIF), коэффициент относительной затратоемкости (KOZ) и стоимость каждой услуги диализа (SUMMA), где SUMMA = TARIF x KOZ, с учетом требований к порядку округлений при расчетах стоимости, описанных в Приложении А.5 [12, Приложение N 34].".

1.4. В таблицу 2 "Формат и структура данных в XML-файле экспорта о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий (расширенная версия)" Раздела 11 "Обработка и передача информации в рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" внести следующие изменения и дополнения:

1.4.1. Строки 1.4.4, 1.4.4.1, 1.4.4.2 изложить в следующей редакции:

1.4.4	usl	УМ	S	Сведения о медицинском мероприятии
1.4.4.1	code_usl4	О	N(4)	Код медицинского мероприятия (осмотра, исследования)	1) Для видов МП 27, 28, 36: - "Осмотры врачами-специалистами". KOD_DOC; - "Проведенные лабораторные и функциональные исследования". KOD_RES. 2) Для вида МП 29 - по справочнику S010 (элемент code_usl4)
1.4.4.2	date_usl	О	D	Дата проведения медицинского мероприятия	Соответствует осмотру либо исследованию, код которого занесен в элемент code_usl4: 1) Для видов МП 27, 28, 36: - "Осмотры врачами-специалистами". DATE_DOC; - "Проведенные лабораторные и функциональные исследования". DATE_RES. 2) Для вида МП 29 - дата проведения медицинского мероприятия

1.4.2. Номер строки 1.4.8 считать 1.4.9 и так далее по порядку.

1.4.3. Дополнить таблицу строкой следующего содержания:

1.4.8

ds_onk

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

"Медицинская помощь".DS_ONK

1.5. В таблице 1 "Перечень федеральных компонентов НСИ" в Приложении А.2 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области" к Положению:

1.5.1. Строку N 3 считать N 4 и так далее по порядку.

1.5.2. после строки N 2 дополнить строкой N 3 следующего содержания:

3

Классификатор видов контроля

F006

1.5.3. Строку N 10 таблицы 2 "Перечень региональных компонентов НСИ" Приложения А.2 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области" к Положению изложить в следующей редакции:

10

Справочник осмотров, исследований и иных мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения

S010

XML

1.6. В Приложении А.4.2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования к их заполнению" к Приложению А.4 "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению дополнить таблицу строками следующего содержания:

Направление на МСЭ	<*>	Указывается значение 1 в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы	MSE
Признак внутрибольничного перевода	<*>	Указывается значение 1 только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом	VB_P
Цель посещения (по Классификатору V025)	<*>	Заполняется по классификатору V025 (элемент IDPC). Обязательно для заполнения при амбулаторных условиях оказания МП (виды МП 2, 4, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 36)	P_CEL

1.7. Дополнить таблицу Приложения Б.3 "Структура файла "Медицинская помощь" электронного реестра" строками следующего содержания:

65	Направление на МСЭ (Приложение А.4.2)	МО	N	1	MSE
66	Признак внутрибольничного перевода (Приложение А.4.2)	МО	N	1	VB_P
67	Цель посещения (по Классификатору V025) (Приложение А.4.2)	МО	C	3	P_CEL

1.8. В Приложении Б.4 "Структура файла электронного реестра для инообластных ЗЛ":

1.8.1. Строки N 87 и 88 таблицы изложить в следующей редакции:

87	Признак внутрибольничного перевода	N	1	VB_P	У	Заполняется с учетом описания атрибута в Приложении А.4.2
88	Цель посещения (по Классификатору V025)	C	3	P_CEL	У	Заполняется с учетом описания атрибута в Приложении А.4.2

1.8.2. Дополнить таблицу строкой следующего содержания:

93

Направление на МСЭ

N

1

MSE

У

Заполняется с учетом описания атрибута в Приложении А.4.2

1.9. В Приложении В.3 "Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи":

1.9.1. Строку N 61 таблицы Приложения В.3 "Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

61

Этап контроля качества: 1 - МЭК; 3 - ЭКМП; 4 - МЭЭ; 5 - повторный МЭК/замена ЭР; 6 - МЭЭ проведенное ТФОМС; 7 - ЭКМП проведенное ТФОМС; 9 - ЭКМП не проведена по объективным причинам

СМО

VARCHAR(1)

KK

1.9.2. Дополнить таблицу строками следующего содержания:

115	Код вида контроля <9>	СМО	SMALLINT	S_TIP
116	Статус экспертизы: 1 - подписана СМО и направлена МО; 2 - подписана МО и направлена в СМО; 3 - подписана всеми сторонами; 4 - имеются разногласия. Значение по умолчанию: 0	СМО	SMALLINT	STATUS_EXP
117	Направление на МСЭ (Приложение А.4.2)	МО	SMALLINT	MSE
118	Признак внутрибольничного перевода (Приложение А.4.2)	МО	SMALLINT	VB_P
119	Цель посещения (по Классификатору V025) (Приложение А.4.2)	МО	VARCHAR(3)	P_CEL

1.9.3. Список сносок дополнить сноской 9 следующего содержания:

"<9> Значение поля "Код вида контроля" (S_TIP) определяется по Классификатору F006 (элемент IDVID) в зависимости от заданного значения поля "Этап контроля качества" (KK) со следующими ограничениями:

Значение поля "Этап контроля качества" (KK)	Допустимые значения поля "Код вида контроля" (S_TIP)
1	1
3	30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38
4	20, 21, 22, 23
5	10, 11, 12
6	20, 21, 22, 23
7	30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38
9	-

По умолчанию поле заполняется значением 0.".

1.10. В Приложении В.4 "Структура таблицы "Свод счетов электронных реестров" дополнить таблицу строкой следующего содержания:

17

Код вида контроля (Приложение В.3, сноска 9)

SMALLINT

S_TIP

1.11. Строку N 4 таблицы Приложения В.5 "Структура таблицы "Причины отклонения от оплаты" к Положению изложить в следующей редакции:

4

Этап контроля качества: 1 - МЭК; 3 - ЭКМП; 4 - МЭЭ; 5 - повторный МЭК/замена ЭР; 6 - МЭЭ проведенное ТФОМС; 7 - ЭКМП проведенное ТФОМС

VARCHAR(1)

KK

1.12. Приложение Д.11 "Справочник профилей коек" изложить в прилагаемой редакции.

1.13. Приложение Д.17 "Справочник затратоемкости СТГ" изложить в прилагаемой редакции.

1.14. Приложение Д.18 "Справочник отдельных стоматологических услуг" изложить в прилагаемой редакции.

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.07.2018.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

Министр

А.А. Шаклунов

Директор

С.А. Малышева