Дополнительное соглашение N 9 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 31 июля 2018 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 9 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 31 июля 2018 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Шаклунова Антона Александровича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермиловой Ольги Александровны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора ТФОМС Нижегородской области Малышевой Светланы Александровны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны и заместителя председателя Савельевой Любови Павловны,

медицинские организации в лице главного врача ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова" Гомозова Германа Игоревича и заместителя главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Сорокина Игоря Геннадьевича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год от 15 декабря 2017 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях реализации постановления Правительства Нижегородской области от 25.06.2018 года N 460 "О внесении изменений в приложение 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановой период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года N 930" и оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год от 15 декабря 2017 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.1. Приложение N 9 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным лицам в зависимости от возрастных групп" к "Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях" (Приложение N 3 к Тарифному соглашению) изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.2. Приложение N 4 "Перечень стоматологических групп (СТГ)" к приложению N 5 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" (далее - Порядок) к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.3. В приложении N 7 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)":

1.3.1. в разделе 2 "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний" пункт 2.4. "Особые случаи оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, по КСГ" перед словами "Реестр счетов и счет ...." дополнить подпунктом 2.4.2. следующего содержания:

"2.4.2. Оплата медицинской помощи по КСГ 155.1-155.3 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.1-10.3)".

Оплата по КСГ 155.1 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.1)" производится в случае применения схем лечения, не вошедших в КСГ 155.2 и КСГ 155.3.

Оплата по КСГ 155.2 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.2)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 096, sh 255.1.

Оплата по КСГ 155.3 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.3)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 067, sh 070.".

1.3.2. В таблице N 7 "Перечень КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме" раздела 3 "Оплата прерванных случаев лечения" строку:

"

155	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

"

изложить в следующей редакции:

"

155.1	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.1)
155.2	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.2)
155.3	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.3)

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4. пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 31 июля 2018 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2018 г.

1.4. Приложение N 8 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению дополнить строкой:

"

125	ООО "Мать и дитя Нижний Новгород" (ЭКО)

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.5. В Приложении N 9 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому) (в том числе прерванных случаев)":

1.5.1. В разделе 2 "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний":

а) 2 абзац п.п. 2.2.3 изложить в следующей редакции:

"- при оказании медицинской помощи пациентам по КСГ "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.1-8.4)" (код 61.1 - 61.4) КУксг устанавливается равным 1,05".

б) после п.п. 2.2.3. дополнить пунктом 2.3. следующего содержания:

"2.3. Оплата медицинской помощи по КСГ 61.1 - 61.4 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.1 - 8.4)".

Оплата по КСГ 61.1 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.1)" производится в случае применения схем лечения, не вошедших в КСГ 61.2 - 61.4.

Оплата по КСГ 61.2 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.2)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии:

sh 001, sh 096, sh 112, sh 166, sh 246, sh 255.1.

Оплата по КСГ 61.3 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.3)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 007, sh 048, sh 067, sh 070.

Оплата по КСГ 61.4 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.4)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 049, sh 134.".

в) пункт 2.3. считать пунктом 2.4.

1.5.2. В таблице N 3 "Перечень КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме" раздела 3 "Оплата прерванных случаев лечения" строку:

"

61	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

"

изложить в следующей редакции:

"

61.1	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.1)
61.2	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.2)
61.3	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.3)
61.4	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.4)

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.6. В приложении N 28 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по стационарной помощи" строку:

"

155

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 10)

11,02

не более 2%

не менее 97%

не более 1%

"

изложить в следующей редакции:

"

	155.1	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 10.1)	11,02	не более 2%	не менее 97%	не более 1%
	155.2	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 10.2)	12,80	не более 2%	не менее 97%	не более 1%
	155.3	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 10.3)	18,39	не более 2%	не менее 97%	не более 1%

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.7. В приложении N 32 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по медицинской помощи в условиях дневных стационаров" строку:

"

61

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

18,44

не более 1%

не менее 98%

не более 1%

"

изложить в следующей редакции:

"

	61.1	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.1)	18,44	не более 1%	не менее 98%	не более 1%
	61.2	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.2)	25,91	не более 1%	не менее 98%	не более 1%
	61.3	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.3)	33,50	не более 1%	не менее 98%	не более 1%
	61.4	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.4)	53,41	не более 1%	не менее 98%	не более 1%

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.8. Приложение N 40 "Коэффициенты оценки результативности МО-Фондодержателей" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2018 г.

1.9. В Приложении N 43 "Инструкция по группировке случаев, включающая, в том числе, правила учета дополнительных классификационных критериев и особенности формирования отдельных КСГ" пункт 8.1 "Лекарственная терапия злокачественных новообразований (КСГ 32-34 и 144 - 157 круглосуточного стационара, 14 - 16 и 52 - 63 дневного стационара)" раздела 8 "Некоторые особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей" дополнить следующими абзацами:

"Оплата медицинской помощи по КСГ 155.1 - 155.3 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.1 - 10.3)".

Оплата по КСГ 155.1 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.1)" производится в случае применения схем лечения, не вошедших в КСГ 155.2 и КСГ 155.3.

Оплата по КСГ 155.2 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.2)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 096, sh 255.1.

Оплата по КСГ 155.3 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10.3)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 067, sh 070.

Оплата медицинской помощи по КСГ 61.1 - 61.4 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.1 - 8.4)".

Оплата по КСГ 61.1 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.1)" производится в случае применения схем лечения, не вошедших в КСГ 61.2 - 61.4.

Оплата по КСГ 61.2 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.2)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 001, sh 096, sh 112, sh 166, sh 246, sh 255.1.

Оплата по КСГ 61.3 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.3)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 007, sh 048, sh 067, sh 070.

Оплата по КСГ 61.4 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8.4)" производится в случае применения следующих схем лекарственной терапии: sh 049, sh 134.".

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в действие:

2.1. в части пункта 1.4. с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июля 2018 года;

2.2. в части пунктов 1.1 - 1.3, 1.5 - 1.9 с 1 августа 2018 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603022, ул. Малая Ямская, дом 78, Нижний Новгород

Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Нижегородской области:

603006, г. Н.Новгород, пл. Свободы, дом 6

Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Славянская, дом 8

Филиал ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, улица Белинского, дом 32

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603950, г. Нижний Новгород, Шоссе Московское, дом 144

Нижегородская региональная общественная организация

"Главный врач":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Вокзальная, дом 20/2

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Н.Новгород, пр. Гагарина, дом 29, офис 414

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского

района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова":

603011, г. Н.Новгород, ул. Октябрьской революции, дом 66а

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая

больница им. Н.А. Семашко":

603126, г. Н.Новгород, ул. Родионова, дом 190

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр

______________ А.А. Шаклунов

Первый заместитель министра

______________ О.А. Ермилова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

______________ С.А. Малышева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

______________ А.Н. Мальханова

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование

______________ В.А. Емелина

Директор филиала ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области

______________ Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Главный врач"

______________ Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ Л.В. Лукичева

Заместитель председателя

______________ Л.П. Савельева

от медицинских организаций:

Главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова"

______________ Г.И. Гомозов

Заместитель главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

______________ И.Г. Сорокин