Приложение 1. Положение об организации и оказании медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий

Приложение 1

Утверждено
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 10 декабря 2018 г. N Сл-315-45696/18

Положение
об организации и оказании медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий

I. Общие положения

1. Положение об организации и оказании медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий (далее - Положение) определяет правила применения информационных технологий при организации оказания медицинской помощи медицинскими организациями и включает порядок организации оказания медицинской помощи с применением информационных технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе в присутствии пациента.

2. Информационные технологии применяются для организации оказания медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе в присутствии пациента, с целью получения:

а) заключения медицинского работника, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением информационных технологий (далее - консультант, врачи - участники консилиума) по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;

б) протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

3. Медицинская организация оказывает медицинскую помощь с применением информационных технологий по видам работ (услуг), указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

II. Правила организации медицинской помощи с применением информационных технологий

1. Для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой необходимо обеспечить помещение, средства связи, оборудование, программное обеспечение и защищенные каналы связи для проведения консультаций (консилиумов врачей) с применением информационных технологий.

2. В целях идентификации и аутентификации участников дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий используется единая система идентификации и аутентификации.

3. Руководитель медицинской организации привлекает медицинских работников из числа сотрудников медицинской организации для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением информационных технологий.

4. Оказание медицинской помощи с применением информационных технологий осуществляется медицинскими работниками, сведения о которых внесены в Федеральный регистр медицинских работников.

5. Консультация с применением информационных технологий считается завершенной после получения запросившей организацией медицинского заключения по результатам консультации с применение информационных технологий (приложение 2 к Положению) или протокола консилиума врачей с применением информационных технологий (приложение 3 к Положению).

6. Консультант (врач - участник консилиума) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации (консилиума врачей) с применением информационных технологий в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

7. Медицинская помощь с применением информационных технологий оказывается с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Нижегородской области, медицинских информационных систем медицинских организаций (далее - МИС МО), иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг (далее - иные информационные системы).

8. При проведении консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий оформляется информированное добровольное согласие пациента в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации (приложение 4 к Положению).

III. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи с применением информационных технологий

1. Информационные технологии могут использоваться при оказании следующих видов медицинской помощи:

а) первичной медико-санитарной помощи;

б) специализированной;

в) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

2. Медицинская помощь с применением информационных технологий может оказываться по фактическому местонахождению пациента.

3. Консультации (консилиумы врачей) с применением информационных технологий проводятся:

а) в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного;

б) в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного;

в) в плановой форме - при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

IV. Консультации (консилиумы врачей) при оказании медицинской помощи в режиме реального времени, в режиме отложенных консультаций с применением информационных технологий

1. Консультации (консилиумы врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий проводятся в режиме реального времени и (или) в режиме отложенных консультаций.

2. Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в режиме реального времени предусматривает консультацию (консилиум врачей), при которой лечащий врач взаимодействует с консультантом (врачами - участниками консилиума).

3. Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в режиме отложенных консультаций предусматривает консультацию, при которой консультант (врачи - участники консилиума) дистанционно изучает медицинские документы пациента и иную информацию о состоянии здоровья пациента, готовит медицинское заключение без использования непосредственного общения с лечащим врачом.

4. По результатам проведенной консультации (консилиума) с применением информационных технологий лечащим врачом при наличии медицинских показаний осуществляется коррекция ранее назначенного лечения.

V. Доступность оказания медицинской помощи с применением информационных технологий

1. Консультации (консилиумы врачей) с применением информационных технологий в медицинской организации в плановой форме осуществляются с учетом соблюдения установленных требований к срокам проведения консультаций.

2. С момента поступления запроса на проведение консультации (консилиума врачей) с применением информационных технологий в плановой форме консультация (консилиум врачей) осуществляется в срок не более трех дней.

Проведение консультации (консилиума врачей) в экстренной и неотложной формах осуществляется незамедлительно.

VI. Порядок проведения консультаций (консилиумов врачей) при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах с применением информационных технологий

1. При оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах участниками консультаций (консилиумов врачей) являются лечащий врач и консультант (врачи - участники консилиума).

2. Показания к проведению консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в экстренной и неотложной формах устанавливает лечащий врач.

3. По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант оформляет медицинское заключение (протокол консилиума врачей).

4. В случае проведения консилиума врачей протокол консилиума врачей подписывается всеми врачами - участниками консилиума.

5. Медицинское заключение по результатам консультации с применением информационных технологий (приложение 2 к Положению) или протокол консилиума (приложение 3 к Положению) оформляется в МИС МО, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью и направляется в электронном виде по закрытому каналу связи лечащему врачу либо обеспечивается дистанционный доступ лечащего врача к медицинскому заключению (протоколу консилиума врачей) и сопутствующим материалам.

VII. Порядок проведения консультаций (консилиумов врачей) при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой при оказании медицинской помощи в плановой форме с применением информационных технологий

1. При оказании медицинской помощи в плановой форме с применением информационных технологий участниками консультаций (консилиумов врачей) являются лечащий врач и консультант (врачи - участники консилиума).

2. Показания к проведению консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в плановой форме устанавливает лечащий врач.

3. Лечащий врач обеспечивает проведение необходимого обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется консультация (консилиум врачей).

4. Лечащий врач формирует в МИС МО направление на консультацию с применением информационных технологий (приложение 1 к Положению), подписывает данное направление усиленной квалифицированной электронной подписью и направляет по защищенному каналу связи в консультирующую медицинскую организацию.

5. Лечащий врач формирует необходимый пакет медицинских документов (данные осмотра, диагностических и лабораторных исследований, иные данные) в электронном виде и направляет их консультанту (врачам - участникам консилиума) либо обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим медицинским документам пациента.

6. Медицинское заключение по результатам консультации с применением информационных технологий (приложение 2 к Положению) или протокол консилиума по результатам консультации с применением информационных технологий (приложение 3 к Положению) оформляется в МИС МО, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью и направляется в электронном виде по закрытому каналу связи лечащему врачу либо обеспечивается дистанционный доступ лечащего врача к медицинскому заключению (протоколу консилиума врачей) и сопутствующим материалам.

VIII. Порядок проведения консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с применением информационных технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований

1. Участниками консультаций с применением информационных технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований являются лечащий врач, врач, осуществляющий диагностическое исследование, консультант.

2. Показания к проведению консультаций с применением информационных технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований устанавливает лечащий врач и (или) врач, осуществляющий диагностическое исследование.

3. Лечащий врач или врач, осуществляющий диагностическое исследование, формирует необходимый пакет медицинских документов, включая результаты диагностического исследования в электронном виде, размещает в МИС МО направление на консультацию с применением информационных технологий (приложение 1 к Положению), подписывает направление усиленной квалифицированной электронной подписью и направляет в консультирующую медицинскую организацию по защищенному каналу связи.

4. Медицинское заключение по результатам консультации с применением информационных технологий (приложение 2 к Положению) или протокол консилиума (приложение 3 к Положению) оформляется в МИС МО, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью и направляется в электронном виде по закрытому каналу связи врачу, запросившему консультацию, либо обеспечивается дистанционный доступ врача, запросившего консультацию, к медицинскому заключению (протоколу консилиума врачей) и сопутствующим материалам.

IX. Документирование и хранение информации, полученной по результатам оказания медицинской помощи с применением информационных технологий

1. Документирование информации о проведении консультации с применением информационных технологий, включая внесение сведений в медицинскую документацию, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

2. Материалы, полученные по результатам дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, в том числе в присутствии пациента, включая материалы, направленные на консультацию, медицинские заключения по результатам консультаций и протоколы консилиумов врачей, данные, внесенные в медицинскую документацию пациента, подлежат хранению в течение сроков, предусмотренных для хранения соответствующей первичной медицинской документации.

Аудио- и видеозаписи консультаций и консилиумов врачей подлежат хранению в течение одного года.

3. Хранение медицинской документации в случае использования Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Нижегородской области, МИС МО, иной информационной системы обеспечивается средствами указанных систем.

4. Предоставление доступа к медицинской документации и сопутствующим материалам в течение сроков их хранения осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

5. Предоставление медицинской документации пациенту (или его законному представителю) осуществляется в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке.