Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Положению об организации
и оказании медицинской помощи
с применением информационных технологий
Медицинское заключение
по результатам консультации с применением информационных технологий <*>
1. Данные пациента:
ФИО: _________________________________________________________________________ _
Дата рождения: _________________________________________________________________
Адрес проживания: ______________________________________________________________
Место работы: ___________________________________________________________________
Диагноз основного заболевания (МКБ 10): ___________________________________________
Сопутствующие заболевания: ______________________________________________________
Анамнез заболевания:
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
2. Решение врача-консультанта:
Диагноз: ________________________________________________________________________
Назначения и рекомендации:
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
____________________________________________________________________ ___________
Врач |
|
|
|
|
|
|
ФИО |
|
должность |
|
подпись |
<*> В форме Заключения прописаны обязательные поля для ввода в медицинской информационной системе. Если лечащий врач считает необходимым указать дополнительные сведения, то прописывает их в поле "Комментарий".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.