Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 24 января 2019 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 24 января 2019 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Шаклунова Антона Александровича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора ТФОМС Нижегородской области Малышевой Светланы Александровны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ООО "Капитал МС" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны и заместителя председателя Савельевой Любови Павловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год от 21 декабря 2018 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 N 914, с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 года N 11-7/10/2-7543, N 14525/26-1/и и приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 N 247 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год от 21 декабря 2018 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

1.1. В Тарифном соглашении в преамбуле общего положения в последнем абзаце слова:

"Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2018 N ____, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 N 200 "Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" изложить в редакции:

"Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 N 914, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 N 247 "Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения".

1.2. В Тарифном соглашении пункт 2.5 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" дополнить подпунктом 2.5.3 следующего содержания:

"2.5.3. Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи включает в себя постоянные расходы, необходимые для обеспечения деятельности скорой медицинской помощи, не потребляемые непосредственно при оказании скорой медицинской помощи, и часть переменных расходов связанных с оказанием СМП. В подушевой норматив включены расходы в соответствии с ч. 7 ст. 35 Федеральный закон N 326-ФЗ, за исключением расходов, включенных в тариф за вызов скорой медицинской помощи с учетом профиля выездных бригад, установленных Тарифным соглашением (средства на осуществление выплат стимулирующего характера для работников скорой медицинской помощи, горюче-смазочные материалы, приобретение запасных частей для автомобилей и др.).

Расходы на проведение тромболитической терапии в подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи не включаются.".

1.3. В Приложении N 2 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" исключить:

- в таблице из названий медицинских организаций обозначение "<*>";

- подтабличную сноску "<*> Для данных МО при оплате посещений (обращений по поводу заболевания) применяется тариф - "врач-терапевт <*>" согласно приложениям N 14, 15 к Тарифному соглашению".

1.4. В Приложении N 3 к Тарифному соглашению "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях" первый абзац п. 1.5 изложить в редакции:

"1.5. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной лицу, застрахованному на территории Нижегородской области, но не прикрепленному к МО - Фондодержателю осуществляется по тарифу за единицу объема медицинской помощи".

1.5. В Приложении N 4 к Тарифному соглашению "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение":

1.5.1. последний абзац раздела б) пункта 1.4 "Порядок применения тарифов по ОМС при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" изложить в редакции:

"В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются и оплачиваются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.";

1.5.2. в пункте 1.7 "Порядок применения тарифов по ОМС при оказании медицинской помощи по поводу диспансерного наблюдения, патронажа, посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, иные цели, в том числе: однократные по поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов" последний раздел со слов "В реестр не включаются:" изложить в редакции:

"В реестр не включаются и не оплачиваются как отдельные посещения:

- обследования врачами параклинических служб;

- консультации амбулаторных больных врачами стационаров по заявкам врачей поликлиник.".

1.6. В Приложении N 6 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" после строки 112 добавить строку:

"

	Прочие медицинские организации
113.	ОАО "Нижегородский кардиохирургический центр" (отделение сердечно-сосудистой хирургии)

".

1.7. В Приложении N 7 к Тарифному соглашению "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения) и оказания высокотехнологичной медицинской помощи":

1.7.1. в п. 2.3.1 "Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая", второй абзац после слов "Оплата одного пролеченного случая по двум КСГ:" изложить в редакции:

"- st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение" возможна при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.";

1.7.2. в п. 4 "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю госпитализации по профилю "Медицинская реабилитация" первый абзац после таблицы изложить в редакции:

"Состояние пациента по ШРМ оценивается при поступлении в круглосуточный стационар по максимально выраженному признаку.".

1.8. Приложение N 8 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" дополнить строкой:

"

129	ОАО "Нижегородский кардиохирургический центр"

".

1.9. В Приложении N 9 к Тарифному соглашению "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в том числе прерванных случаев оказания медицинской помощи":

1.9.1. в последнем абзаце пункта 2.1 исключить фразу: "(по выбору медицинской организации)";

1.9.2. пункт 2.3.1 дополнить абзацем:

"- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществляется лечение.";

1.9.3. в пункте 5 второй абзац после фразы "При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - на основании:" изложить в редакции:

"- "Карты больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому, стационара дневного пребывания при стационаре)" форма N 003-2/у с вкладышем в медицинскую карту больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий;

- направления для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.".

1.10. В Приложении N 14 к Тарифному соглашению "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь по посещениям":

- в разделе "1.2. Врачи, оплата услуг которых не включена в подушевой норматив финансирования", строку:

"

Врач-терапевт <*>

139,23

"

изложить в следующей редакции

"

Врач-терапевт

139,23

";

- исключить подтабличную строку "<*> Для медицинских организаций, отмеченных (*) в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) к Тарифному соглашению".

1.11. В Приложении N 15 к Тарифному соглашению "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, при оказании медицинской помощи по поводу заболевания":

- в разделе "1.2. Врачи, оплата услуг которых не включена в подушевой норматив финансирования", строку:

"

Врач-терапевт <*>

353,71

"

изложить в следующей редакции

"

Врач-терапевт

353,71

";

- исключить подтабличную строку "<*> Для медицинских организаций, отмеченных (*) в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) к Тарифному соглашению".

1.12. В Приложении N 17 к Тарифному соглашению "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих диагностические услуги, услуги компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, сцинциграфии" исключить строку:

"

Колоноскопия с введением лекарственных препаратов (колоноскопия лечебная)

A03.18.001.007

1487,67

".

1.13. В Приложении N 29 "Нормативы финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказываемой в условиях круглосуточного стационара" после таблицы сноску <3> изложить в редакции:

"<3> Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи с учетом коэффициента дифференциации по Нижегородской области и включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств.".

2. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министерство здравоохранения Нижегородской области

А.А. Шаклунов

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

С.А. Малышева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

А.Н. Мальханова

Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование

В.А. Емелина

Филиал ООО "Капитал МС" в Нижегородской области

Т.В. Платонова

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области"

О.В. Железин

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач"

Н.Н. Сухачева

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

Л.В. Лукичева

Заместитель председателя

Л.П. Савельева