Приложение 3

Приложение 3
к приказу министерства
имущественных и земельных отношений
Нижегородской области
от 20.02.2019 N 326-13-32783/19

"Утверждено
приказом министерства
имущественных и земельных отношений
Нижегородской области
от 2 июля 2018 г. N 151-од

Ходатайство
о реализации инвестиционного проекта, предусматривающего развитие застроенной территории, для инициирования рассмотрения органами местного самоуправления вопроса о развитии застроенной территории

от _______________________

N _____________

1. Заявитель:___________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации

____________________________________________________________________ _

с указанием организационно-правовой формы, Ф.И.О. для физического лица)

2. Почтовый и юридический адрес:______________________________________

____________________________________________________________________ _

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН, ОГРНИП)

____________________________________________________________________ _

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________

5. Название проекта: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _

6. Местоположение (адресные ориентиры) застроенной территории: __________

____________________________________________________________________ _

7. Перечень адресов зданий и сооружений в границах застроенной территории:

N п/п	Наименование улицы	Номер дома, корпус, литер	Тип здания, сооружения (жилое/нежилое)	Материал стен	Количество этажей

8. Иные объекты в границах застроенной территории:

N п/п	Наименование объекта	Материал стен	Количество этажей

9. Ориентировочная площадь застроенной территории: __________ кв. м

10. Ориентировочная площадь застройки: ___________ кв. м

11. Предельное количество этажей: ___________

12. Предполагаемая продолжительность освоения: ________ мес.

13. Объем инвестиций: _____________ тыс. руб., в т. ч. по годам:

год
объем инвестиций

14. Иная информация по желанию заявителя: _____________________________________

15. Уполномоченное лицо по ведению проекта: ____________________________________

телефон (факс) _____________ e-mail ____________________________________________

_____________________ (должность)	___________________ (подпись)	_______________________ Ф.И.О.
М.П. (при наличии)
_________________ (дата)

Исправления и сокращения не допускаются

Перечень
документов, прилагаемых к ходатайству о реализации инвестиционного проекта, предусматривающего развитие застроенной территории, для инициирования рассмотрения органами местного самоуправления вопроса о развитии застроенной территории

1. Доверенность в случае подачи, подписания ходатайства представителем заявителя (для физических лиц - нотариально удостоверенная либо приравненная к ней).

2. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, выданная не более чем за 30 дней до даты подачи ходатайства (для юридических лиц).

3. Выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, выданная не более чем за 30 дней до даты подачи ходатайства (для индивидуальных предпринимателей).

4. Копии документов, подтверждающих полномочия органов управления заявителя (для юридических лиц).

5. Копия паспорта (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей).

6. Копия свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (для физических лиц).

7. Эскиз с планом размещения объектов и благоустройством, с указанием основных параметров объектов.

8. Выкопировка земельного участка с обозначением границ застроенной территории, с указанием площади, местоположения (адресных ориентиров).

9. Письменное согласие на обработку персональных данных (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей).

Документы, указанные в пунктах 2, 3, не могут быть затребованы у заявителя, при этом заявитель вправе представить их вместе с ходатайством.

Ходатайство с прилагаемыми документами подается в бумажном виде в 1 экземпляре и в электронном виде (читаемый формат файлов) в 1 экземпляре.".