Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 14 марта 2019 г. N 315-156/19П/од/21-о "О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области
от 14 марта 2019 г. N 315-156/19П/од/21-о
"О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи"

С целью повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи и во исполнение СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (с изменениями и дополнениями), СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи (приложение 1).

1.2. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций (приложение 2).

1.3. Перечень состава аптечки аварийных ситуаций (приложение 3).

1.4. Форму журнала учета аварийных ситуаций (приложение 4).

1.5. Форму направления исследования крови на ВИЧ методом ИФА при возникновении аварийной ситуации (приложение 5).

1.6. Инструкцию по забору, регистрации и транспортировке крови для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение 6).

1.7. Форму отчета об аварийных ситуациях и принятых мерах (приложение 7).

1.8. Форму акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 8).

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее - МО), рекомендовать главным врачам МО негосударственных форм собственности:

2.1. Назначить приказом по МО заместителя главного врача по медицинской части ответственным за организацию системы противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в МО.

2.2. Обеспечить:

2.2.1. Обучение специалистов МО по вопросам профилактики, диагностики, клиники и эпидемиологии ВИЧ-инфекции, а также по вопросам предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, в том числе на вебинарах, организуемых ГБУЗНО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗНО "НОЦ СПИД").

2.2.2. Обучение среднего и младшего медицинского персонала, специалистов микробиологических лабораторий, вопросам предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи и вопросам диагностики гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ-инфекции, уделяя особое внимание преаналитическому этапу, в том числе на вебинарах, организуемых ГБУЗНО "НОЦ СПИД".

2.2.3. Неукоснительное соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях в целях исключения случаев инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", ГОСТ Р 52623.3-2015 "Национальный стандарт Российской Федерации. Технология выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода", "Технология выполнения простой медицинской услуги. Уход за сосудистым катетером", обратив особое внимание на отделения реанимации и интенсивной терапии.

2.2.4. Расширение практики применения инъекционного оборудования с инженерной защитой от повторного использования.

2.2.5. Допуск к работе медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и, имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита B.

2.2.6. Наличие неснижаемого запаса в МО:

- экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса участникам аварийной ситуации (пациенту, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация и медицинскому работнику);

- антиретровирусных препаратов (далее - АРВП) для проведения постконтактной профилактики пострадавшим медицинским работникам;

- средств индивидуальной защиты.

2.2.7. Доступность медицинского персонала к экспресс-тест-системам, АРВП, в течение рабочего дня учреждения.

2.2.8. Наличие на рабочих местах инструкций по профилактике профессионального инфицирования, адаптированных под профиль МО, с выбранными из рекомендованного перечня аптечки (приложение 1, 3) средствами при аварийной ситуации.

2.2.9. Наличие в учреждении журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение 4) и аптечки экстренной помощи в каждом кабинете, где проводятся любые манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом (приложение 3).

2.2.10. Учет всех случаев аварийных ситуаций и своевременность проведения экстренных мероприятий.

2.2.11. Обследование пациента и медицинского работника:

- методом экспресс-тестирования на антитела/Ag к ВИЧ немедленно после аварийной ситуации с обязательным направлением образцов крови от обоих участников для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (приложение 5) с указанием кода 120;

- на вирусные гепатиты В, С, в том числе привитых, на наличие АГ ВГВ.

2.2.12. Забор, хранение и доставку материала для исследования на ВИЧ-инфекцию в ГБУЗНО "НОЦ СПИД" в соответствии с утвержденным порядком (приложение 6).

2.2.13. Контроль за своевременностью повторных обследований на ВИЧ в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" и гепатиты В, С стандартными методами в 3, 6, 9 и 12 месяцев.

2.2.14. Проведение превентивной химиопрофилактики (АРВТ) медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи (приложение 2).

2.2.15. Направление в максимально короткие сроки на экстренную иммунизацию против ВГВ медработников, которые имеют концентрацию антител менее 10 м МЕ /мл в медицинскую организацию, имеющую лицензию на услугу "вакцинация" (территориальные поликлиники, поликлинические отделения ЦРБ, вакцинальный центр) (таблица 1 приложение 1).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду таблица 1 приложение 2

2.2.16. Ежемесячное представление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" отчета об аварийных ситуациях в соответствии с приложением 2 на бумажном носителе (по факсу 8 831 436 18 46) или по электронной почте (E-mail: omonnov@rambler.ru) в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным (приложение 7).

2.2.17. Не реже 1 раза в квартал - проведение учебы с медицинским персоналом по вопросам организации профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ с принятием зачета.

2.2.18. В случае аварийной ситуации осуществлять мероприятия в соответствии с алгоритмом мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций (приложение 2) с оформлением акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 8).

3. Главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян) обеспечить:

3.1. Оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Нижегородской области всех форм собственности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией.

3.2. Организацию наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с больными ВИЧ-инфекцией.

3.3. Забор крови на ВИЧ-инфекцию медицинским работникам скорой медицинской помощи и учреждений стоматологического профиля в случаях аварийных ситуаций с больными ВИЧ-инфекцией и с лицами с неизвестным ВИЧ-статусом.

3.4. Исследование образцов плазмы (сыворотки) крови на ВИЧ-инфекцию после аварийной ситуации и хранение образцов плазмы (сыворотки) крови от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации.

3.5. Сбор и анализ отчетности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ (приложение 7).

3.6. Направление внеочередного донесения о подозрении на внутрибольничное инфицирование в министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в течение суток с момента факта документального подтверждения о получении медицинской помощи, при отсутствии наркотических и половых контактов или отрицательных результатах обследования контактных лиц из очага ВИЧ-инфекции.

3.7. Организацию постановки на диспансерный учет и лечение больных ВИЧ-инфекцией, в том числе инфицированных ВИЧ при оказании медицинской помощи.

3.8. Проведение выездных проверок совместно с главным специалистом (эпидемиологом) министерства здравоохранения Нижегородской области (Л.А. Башкатова) в медицинские организации с целью оказания организационно-методической помощи.

3.9. Расчет ежегодной потребности антиретровирусных препаратов для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ из средств областного бюджета для обеспечения государственных медицинских организаций.

3.10. Выдачу АРВТ МО для профилактики.

3.11. Организацию и проведение вебинаров по профилактике внутрибольничных инфекций.

4. Главному специалисту эпидемиологу министерства здравоохранения Нижегородской области (Л.А. Башкатова), главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян), обеспечить организацию совещаний по вопросам организации профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ, предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, диагностики гемотрансмиссивных инфекций.

5. Главному врачу ГБУЗНО "Нижегородский областной центр переливания крови им. Н.Я. Климовой" (К.В. Кузнецов) обеспечить выполнение требований СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" в части обследования доноров.

6. Начальнику эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (М.А. Шарабакина), начальникам Территориальных Отделов обеспечить:

6.1. Контроль за качеством дезинфекции и стерилизации медицинского материала и оборудования, а также выбора режимов дезинфекции объектов больничной среды при проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в медицинских организациях.

6.2. В актах проверок наличие результатов контроля за выполнением требований СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах".

7. Начальнику эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (М.А. Шарабакина), начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (С.А. Апоян) проводить эпидемиологическое расследование случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи с использованием алгоритма расследования (приложение 1).

8. Считать утратившими силу приказы Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и министерства здравоохранения Нижегородской области от 19 апреля 2016 г. N 1146/46-о "О совершенствовании профилактики профессионального заражения парентеральными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С) среди медицинского персонала" и 29 ноября 2018 г. N 2063/98-о "Об утверждении алгоритма проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приказ от 29 ноября 2017 г. N 2063/98-о "Об утверждении алгоритма проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Контроль за исполнением приказа оставляем за собой.

Министр

А.А. Шаклунов

Руководитель Управления

Н.С. Кучеренко