Приложение 4

Приложение 4

Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 7 мая 2019 г. N 315-275/19П/од

Форма заключения,
направляемого с маммограммами

ФИО пациентки _______________________________________________________________

Год рождения пациентки: _______________________________________________________

Номер исследования: __________________________________________________________

Дата обследования: ____________________________________________________________

Протокол маммографии

Исследование выполнено обеих молочных желез в двух проекциях - косой, прямой, дополнительные проекции - боковая = аксиллярная = не выполнялись.

Тип плотности по АСR - А, В, С, D.

Структура железы - представлена симметрично (асимметрично) слабо = умеренно = выраженной фиброгландулярной тканью и железистой тканью = преобладает жировая ткань = рассеянные участки жировой и железистой ткани = неоднородной плотности с небольшим количеством включений жировой ткани = крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений; усиление и деформация стромального рисунка.

Асимметрия строения ткани тела молочной железы - общая = очаговая = развивающаяся.

Патологическое образование:

Расположено - слева = справа передней = средней = задней трети.... квадранта; на глубине от основания соска;

Форма - округлая = овальная = неправильная = дольчатая = конгломератная = продолговатая;

Размером - мм (см);

Структура - однородная = неоднородная = с жировыми включениями = с включениями кальция = состоящая из тканей различной плотности;

Плотность - низкая (гиподенсная) = идентична плотности паренхимы (изоденсная) = высокая (гиперденсная) = идентична жировой ткани;

Контуры - четкие = нечеткие = частично перекрытые = мелкодольчатые = полициклические = тяжистые спикулообразные.

Кальцинаты - злокачественные не определяются; определяются макрокальцинаты = микрокальцинаты = единичные = множественные = мономорфные = плеоморфные (гетерогенные) = дольковые = протоковые, расположенные диффузно = регионально = сгруппированно = линейно = сегментарно.

Нарушение архитектоники - не выявлено; в области послеоперационного рубца; посттравматических изменений.

Кожа - в виде однородной полосы, окаймляющая молочные железы, четко определяется на всем протяжении с ровной наружной и внутренней поверхностями, без особенностей; утолщена, уплощена, кожные образования.

Сосок - обычной формы и размеров, расположен центрально по отношению к ареоле, тень его однородная, форма стандартная; втяжение, инверсия, ретракция.

Ареола - в виде дисковидного скиалогического образования; хорошо дифференцируется; наружный контур четкий, ровный.

Субареолярная зона - без особенностей; визуализируются трубчатые тени расширенных протоков.

Премаммарное пространство - четко не визуализируется; без особенностей; представлено ровной полосой жировой ткани без патологических включений; связки Купера не визуализируются, утолщены.

Кровеносные сосуды - обычного калибра и направления; расширены извитые.

Ретромаммарное пространство - в виде ровной полосы жировой ткани позади железистого треугольника без патологических включений; четко не дифференцируется; контур наружной фасции грудной мышцы четкий.

Лимфатические узлы - аксиллярные, интрамаммарные размером ____________ с жировым центром, с жировыми воротами.

Заключение: Ретгенпризнаков патологических изменений не выявлено. При сравнении с предыдущим исследованием от динамики не выявлено.

BI - RADS справа, BI - RADS слева.

Рекомендации контрольное исследование через 3 - 4 месяца = 6 месяцев = 1 год = 2 года. УЗИ. МРТ.