Приложение N 2. Описание объекта закупки медицинского оборудования

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 14 мая 2019 г. N 315-290/19П/од

"СОГЛАСОВАНО" Министр здравоохранения Нижегородской области _____________________ "__" ________ 20__ г.

"УТВЕРЖДАЮ" Главный врач ГБУЗ НО "__________________" ________ И.О. Фамилия "__" _______ 20__ г.

Описание
объекта закупки

осуществление закупки: наименование медицинского оборудования должно соответствовать наименованию, указанному в Порядке оказания медицинской помощи (табеле оснащения), предусмотренным приказом Минздрава России

____________________________________________________________________ ______

для обеспечения нужд: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

в рамках: (указывается при закупке оборудования в рамках реализации государственных программ)

____________________________________________________________________ ______

г. Нижний Новгород

20__ год

(оборотная сторона титульного листа)

СОГЛАСОВАНО:

Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Заместитель министра по финансам и экономике И.О. Фамилия

Заместитель министра здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Начальник управления по правовой и кадровой работе, начальник отдела министерства здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Начальник отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Начальник отдела стратегического планирования министерства здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Начальник финансово-экономического отдела министерства здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Начальник отдела контрактной службы министерства здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Председатель экспертной комиссии

по _____________________ министерства здравоохранения Нижегородской области И.О. Фамилия

Заказчик:

Главный врач ГБУЗ НО "______________________________" Ф.И.О.

Ответственный разработчик __________________ Ф.И.О. (_____________________)

1. Объект закупки:

Наименование оборудования	Единица измерения	Кол-во
Наименование медицинского оборудования должно соответствовать наименованию, указанному в Порядке оказания медицинской помощи (табеле оснащения), предусмотренным приказом Минздрава России (соответствует наименованию, указанному на титульном листе)

1.1. Обоснование закупки:

Дата и номер приказа Минздрава России, в соответствии с которым осуществляется оснащение медицинской организации

ПРИМЕР: Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология", приложение N 6, пункт 6.

2. Код ОКПД 2:____________ "____________________________"

Код ОКДП: ____________ "________________________________"

3. Информация о производителях:

N п/п	Наименование медицинского оборудования (в соответствии с регистрационным удостоверением базы данных зарегистрированных изделий медицинского назначения Росздравнадзора)	Производитель	N и дата регистрационного удостоверения (РУ), дата государственной регистрации, срок действия РУ
1.
2.
3.
и т.д.

4. Минимальная комплектация закупаемого оборудования:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Количество
1.
2.
3.
и т.д.

5. Получатель:

N п/п	Наименование получателя	Адрес получателя	ФИО, должность руководителя	Телефон/факс ответственного	Количество ед. закупаемого оборудования
	ГБУЗ НО "_______"

Ответственный разработчик ___________ Ф.И.О. (______________)

6. Начальная (максимальная) цена контракта:

Включает в себя стоимость оборудования, расходы на упаковку, доставку до места поставки, доставку до места установки, сборку, погрузку/разгрузку, монтаж, наладку, ввод товара в эксплуатацию, обучение специалистов работе на поставленном оборудовании на рабочем месте, гарантийное обслуживание в течение гарантийного срока, страхование, уплату таможенных пошлин, расходы по конвертации и сертификации, всех налогов, в том числе НДС (если к организации не применена упрощенная система налогообложения), сборов и иных платежей, которые являются обязательными в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7. Источник и сумма финансирования:

(ПРИМЕР: Целевые бюджетные средства на реализацию ____________ Программы "_________________")	________ рублей
Код статьи экономической классификации	(23 цифры)

8. Документы, подтверждающие качество закупаемого оборудования:

1. Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения о внесении закупаемого оборудования в государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.

2. Сертификат Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии о соответствии закупаемого оборудования требованиям безопасности системы сертификации ГОСТ Р.

9. Требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам), техническим характеристикам, безопасности, размерам оборудования и иные показатели, связанные с определением соответствия медицинского оборудования потребностям заказчика:

N п/п	Наименование параметра	Значение
	Общие сведения
1.1	Назначение
1.2	Условия эксплуатации
1.3	Возрастная группа пациентов
1.4	Тип оборудования
1.5	Соответствие ГОСТам и иным документам, применяемым в национальной системе стандартизации
	Функциональные характеристики
и т.д.
	Качественные характеристики
и т.д.

Ответственный разработчик ___________ Ф.И.О. (______________)

10. Иные характеристики оборудования

Упаковка оборудования:	Поставщик поставляет медицинское оборудование в упаковке, обеспечивающей сохранность груза от всякого рода повреждений при погрузке, перегрузке и хранении в складском помещении
Доставка оборудования:	Поставщик осуществляет поставку оборудования непосредственно Получателю своим транспортом в срок не позднее ___ дней со дня подписания контракта
Периодичность:	разовая поставка
Сборка, наладка, монтаж:	Поставщик осуществляет, сборку, монтаж, наладку оборудования, ввод в эксплуатацию, обучение специалистов на рабочем месте
Срок гарантии качества оборудования:	Гарантийный срок устанавливается в течение срока, установленного Производителем оборудования. Поставщик предоставляет на данное оборудование свою гарантию дополнительно к гарантии Производителя в течение не менее __ месяцев с момента ввода оборудования в эксплуатацию
Год выпуска	Не ранее 20__ года Поставляемое оборудование должно быть новым оборудованием (оборудованием, которое не было в употреблении, в ремонте, в том числе которое не было восстановлено, у которого не была осуществлена замена составных частей, не были восстановлены потребительские свойства)
Форма, сроки и порядок оплаты.	Безналичный расчет, в течение ___ дней с момента подписания акта приема-передачи
Валюта, используемая для формирования начальной (максимальной) цены контракта и расчетов с поставщиками	Рубль

Ответственный разработчик ___________ Ф.И.О. (______________)

11. Справочная информация о производителях, официальных дилерах, возможных поставщиках

N п/п	Наименование	Контактная информация (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail, адрес официального сайта)
1	Производитель
	Представительство в РФ
	Официальный дилер
2	Производитель
	Представительство в РФ
	Официальный дилер
3	Производитель
	Представительство в РФ
	Официальный дилер
4	Производитель
	Представительство в РФ
	Официальный дилер
5	Производитель
	Представительство в РФ
	Официальный дилер

<*> Подтверждается наличием дилерского соглашения.

12. Контактная информация (Ф.И.О., должность, телефон) разработчика:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Заказчик

"_______________" _______________________ Ф.И.О.

Ответственный разработчик ___________ Ф.И.О. (______________)