Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 июня 2019 г. N 315-333/19П/од/224-О "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 3 июня 2019 г. N 315-333/19П/од/224-О
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17.01.2019 N Сл-315-6573/19/16-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. В пункте 1.2 "Нормативные документы" Раздела 1 "Общие положения":

1.1.1. Изложить пункт 6 списка в следующей редакции:

"6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"".

1.1.2. Изложить пункт 24 списка в следующей редакции:

"24. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"".

1.2. В пункте 1.3 "Словарь используемых терминов, сокращений, обозначений" Раздела 1 "Общие положения":

1.2.1. Строки таблицы, содержащие описание терминов АИС "Госпитализация", АИС "Диспансеризация" и АИС "Прикрепление", изложить в следующей редакции:

АИС "Госпитализация"	Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке в соответствии с [6], [26]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС / АИС "Госпитализация"
АИС "Диспансеризация"	Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для ведения данных в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий [6], [24], [27]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС / АИС "Диспансеризация"
АИС "Прикрепление"	Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для учета прикрепленных к медицинским организациям лиц, застрахованных на территории Нижегородской области. Инструкции по доступу и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС / АИС "Прикрепление" в соответствии с [6], [9]

1.2.2. Дополнить таблицу строкой следующего содержания:

Информационный ресурс ТФОМС

Программно-аппаратный комплекс, поддерживаемый ТФОМС, предназначенный для совместной работы участников информационного обмена в сфере ОМС Нижегородской области

1.3. Дополнить список нормативных документов пунктами 30 и 31 следующего содержания:

"30. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"".

31. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 N 5155 "Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь"".

1.4. В Разделе 7 "Особенности формирования некоторых видов ЭР":

1.4.1. В пунктах 7.2.4.1 и 7.2.4.2 слова "в элементах SL.NPR_MO и SL.NPR_DATE" изложить в следующей редакции:

"в элементах Z_SL.NPR_MO и Z_SL.NPR_DATE".

1.4.2. В пункте 7.2.4.2 слова

"Z_SL.NPR_DATE указывается код МО-заказчика (Реестр F003) и дата направления медицинского заключения в электронном виде МО-заказчику"

изложить в следующей редакции:

"Z_SL.NPR_DATE указывается код МО-заказчика (Реестр F003) и дата получения результатов диагностических исследований в электронном виде от МО-заказчика".

1.5. Дополнить Раздел 10 "Определение страховой принадлежности" пунктами 10.5 и 10.6 следующего содержания:

"10.5 Процедура ОСП, реализованная в виде web-приложения на официальном сайте ТФОМС в разделе "Проверка полиса" (свободный доступ).

Предназначена для определения действительности полиса ОМС на основании ФИО либо данных о полисе ОМС ЗЛ, без предоставления доступа к персональным данным ЗЛ.

10.6 Процедура ОСП, реализованная в защищенном контуре сети ViPNet ТФОМС.

Предназначена для определения действительности полиса ОМС на основании ФИО либо данных о полисе ОМС ЗЛ, с предоставлением доступа к персональным данным ЗЛ.

Обращение к процедуре осуществляется в web-браузере по адресу: http://172.18.1.8:8081/rserz при условии специальной настройки защищенной сети ViPNet, выполняемой ТФОМС по заявке МО.".

1.6. В пункте 12.1.1 Раздела 12 "Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю и окончательного расчета финансирования МО-Фондодержателя":

1.6.1. Исключить пункты списка 1 и 2.

1.6.2. Пункт списка 3 считать 1, и так далее по порядку.

1.7. Дополнить Положение Разделом 13 "Порядок прикрепления ЗЛ к МО-Фондодержателю (прилагается).

1.8. Приложение Г.3 "Структура файла протокола ФЛК, формируемого СПОД и СМО" к Положению считать Приложением Д.6 "Описание файла протокола ФЛК, формируемого СПОД и СМО (Д.6)" к Положению, без изменения содержания.

1.9. Текст в столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента VER_KSG ("Модель определения КСГ") в Приложениях Д.1 и Д.4, изложить в следующей редакции:

"Указывается год, соответствующий использованной версии Группировщика КСГ".

1.10. Текст в столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента DS_ONK ("Признак подозрения на злокачественное новообразование") в Приложениях Д.2, Д.3 и Д.4, изложить в следующей редакции:

"При установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) указывается значение 0".

1.11. В Приложении Д.4:

1.11.1. Текст в столбце "Условия" строки таблицы, содержащей описание элемента USL ("Сведения об услуге"), изложить в следующей редакции:

"Формируется для:

MEP1={14, 16, 17, 18, 19, 26}.

Может быть сформирован для:

MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}.

Для MEP1= {2, 4, 24} - не формируется".

1.11.2. В столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента VID_VME ("Вид медицинского вмешательства") исключить слова:

"5. Для MEP1 = {2, 4, 18, 19, 26, 37} заполняется в соответствии с [19]".

1.11.3. Текст в столбце "Условия" строки таблицы, содержащей описание элемента VID_VME ("Вид медицинского вмешательства"), изложить в следующей редакции:

"Формируется для MEP1={14, 16, 17}.

Может быть сформирован для:

MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}.

Для MEP1= {2, 4, 24, 18, 19, 26, 37} - не формируется".

1.12. Дополнить Положение Приложением Е.13 "Список ЗЛ, прикрепление которых к медицинскому работнику не выполнено".

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.06.2019.

3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями настоящего Положения.

4. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

5. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

6. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Тучина Е.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

И.о. министра

Е.Н. Саксонова

Директор

С.А. Малышева