Дополнительное соглашение N 6 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 25 июня 2019 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 6 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 25 июня 2019 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице исполняющего обязанности министра здравоохранения Нижегородской области Саксоновой Елены Николаевны, заместителя министра по финансам и экономике министерства здравоохранения Нижегородской области Волчковой Марии Александровны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора ТФОМС Нижегородской области Малышевой Светланы Александровны, начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование Емелиной Веры Александровны, директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и директора Нижегородского филиала ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" Кулаковой Ирины Михайловны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и заместителя председателя Приказнова Василия Николаевича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год от 21 декабря 2018 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

В целях приведения в соответствие с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных письмом министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 11-7/10/2-7543/14525/26-1/и от 21.11.2018 г., с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 04.06.2019 N 315-337/19П/од "О внесении изменений в приказ от 29.12.2018 N Сл-315-62669/18 "Об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2019 год" и сохранения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2019 год от 21 декабря 2018 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.1. В разделе 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения:

1.1.1. В подпункте 3.1.2. "Размер подушевого норматива" пункта 3.1 "Размер и структура тарифов в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях":

слова "...составляет 149,49 рублей" изложить в следующей редакции "...составляет 149,49 рублей в месяц или 1793,88 рубля в год".

1.1.2. В подпункте 3.4.2. "Размер подушевого норматива финансирования СМП" пункта 3.4. "Размер и структура тарифов в части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации":

слова "...составляет 51,77 рубля" изложить в следующей редакции "...составляет 51,77 рубля в месяц или 621,24 рубля в год".

1.2. В Приложении N 3 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях":

1.2.1. В пункте 1.3.раздела 1 "Общие положения":

а) восьмой абзац изложить в следующей редакции:

"Внешние медицинские услуги оплачиваются по тарифу за медицинскую услугу, за посещение, за обращение, который формируется следующим образом:

Тариф на посещение/обращение = БТ X Кур (АПП) Х К мб

где,

БТ - базовые тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи на 1 посещение/обращение (Приложения N 14, 15 к Тарифному соглашению);

Кур (АПП) - коэффициент уровня амбулаторно-поликлинической помощи.

Кмб - повышающий коэффициент равный 1,05, применяется только при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, в остальных случаях данный коэффициент равен 1."

б) последний абзац после слов "... отдельных структурных подразделений, ..." дополнить словами "... в т.ч. мобильных медицинских бригад,..."

1.2.2. В Приложении N 1 "Методика расчета интегрированных коэффициентов дифференциации подушевого норматива для МО - Фондодержателей" пятый абзац изложить в следующей редакции:

" - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений, в том числе мобильных медицинских бригад;"

1.3. В Приложении N 4 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение":

1.3.1. в пункте 1.2. абзац 15 изложить в следующей редакции:

"* - данные виды амбулаторно-поликлинической помощи оплачиваются по тарифу за 1 посещение и/или обращение к врачу-специалисту, который формируется следующим образом:

Тариф на посещение/обращение БТ X Кур (АПП) X Кмб,

где,

БТ - базовый тариф на оплату амбулаторно-поликлинической помощи на 1 посещение/обращение к врачу-специалисту (Приложение N 14, N 15);

Кур (АПП) - коэффициент уровня амбулаторно-поликлинической помощи.

Кур (АПП)	МО 1 уровня**	МО 2 уровня**
по посещению и/или обращению к врачу	1	1,01
по посещению к фельдшеру	1	1

** уровень оказания амбулаторной помощи в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на соответствующий финансовый

Кмб - повышающий коэффициент равный 1,05, применяется только при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, в остальных случаях данный коэффициент равен 1.";

1.3.2. в пункте 1.4.

а) в одиннадцатом абзаце после слов "Застрахованное лицо проходит..," дополнить словами "профилактический медицинский осмотр и...";

б) абзацы пятнадцать и шестнадцать изложить в следующей редакции:

"Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации могут проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности мобильной медицинской бригады, предусмотренными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

В случае проведения мобильными медицинскими бригадами полного комплекса мероприятий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации применяются тарифы на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации мобильными медицинскими бригадами, установленные Приложением N 18.";

1.3.3. в пункте 1.6. после второго абзаца дополнить абзацем следующего содержания:

"Профилактические медицинские осмотры детей могут проводиться мобильными бригадами. Тарифы на проведение профилактических медицинских осмотров детей мобильными бригадами установлены Приложением N 20".

1.4. Приложение N 18 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

1.5. Приложение N 20 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении профилактических осмотров несовершеннолетних" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

1.6. Приложение N 25 "Интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива по амбулаторно-поликлинической помощи" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

1.7. Приложение N 28 к Тарифному соглашению "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2019 году, с учётом КСГ" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Настоящее Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июня 2019 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603022, ул. Малая Ямская, дом 78, Нижний Новгород

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

603006, г. Н.Новгород, пл. Свободы, дом 6

Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Славянская, дом 8

Филиал ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Белинского, дом 32

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед":

603606, г. Нижний Новгород, ул. Ошарская, дом 18/1

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603950, г. Нижний Новгород, Шоссе Московское, дом 144

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Вокзальная, дом 20/2

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров:

603089, г. Нижний Новгород, Высоковский проезд, дом 3

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Н.Новгород, пр. Гагарина, дом 29, офис 414

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Нижегородской области

_______________ Е.Н. Саксонова

Заместитель министра по финансам и экономике министерства здравоохранения Нижегородской области

_______________ М.А. Волчкова

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

_______________ Т.В. Егорова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

_______________ С.А. Малышева

Начальник финансово-экономического управления

_______________ О.В. Шумаева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

______________ А.Н. Мальханова

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование

_______________ В.А. Емелина

Директор Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области

______________ Т.В. Платонова

Директор Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-Мед"

______________ И.М. Кулакова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Главный врач"

______________ Н.Н. Сухачева

Председатель правления Ассоциации нижегородских частных медицинских центров

______________ А.В. Душкин

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ Л.В. Лукичева

Заместитель председателя

______________ Л.П. Савельева

Заместитель председателя

______________ В.Н. Приказнов