Приложение 1. Отчет о выполнении государственного задания

Приложение 1
к перечню документов первичного учета
получателей государственных услуг
для государственных автономных,
бюджетных и казенных учреждений
социального обслуживания, подведомственных
министерству социального развития
Оренбургской области, порядок их ведения

ОТЧЕТ
за _____________ 20___ года
(месяц)
о выполнении государственного задания
"Предоставление социального обслуживания в форме социального обслуживания _______________________________________ по "СТАНДАРТУ"

Отделение _________________________________________________

Социальный работник _______________________________________

(ФИО)

N п/п	ФИО получателей социальных услуг, состоящих на обслуживании, на отчетную дату	Категория получателя	Форма оплаты по договору Платно/ Бесплатно	Количество услуг по СТАНДАРТУ		Принято на социальное обслуживание в отчетном периоде	Снято с социального обслуживания в отчетном периоде		Приостановление социального обслуживания
				Количество социальных услуг в договоре	Количество оказанных социальных услуг в отчетном месяце
	Ф.И.О	(код)*	(код)**	(услуг)	(услуг)	Дата и номер приказа	Причины снятия	Дата и номер приказа	с _____ по _____
1
2
ВСЕГО по участку

Условные обозначения

*Категория получатели	(код)*
Гражданин при отсутствии возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними	1
Гражданин, частично утративший способность либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности	2
Гражданин, полностью утративший способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности	3
Гражданин при наличии иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации признаны ухудшающими или способны ухудшить условия его жизнедеятельности	4
Гражданин при отсутствии работы и средств к существованию	5
Гражданин при наличии внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье	6
Гражданин при наличии ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации	7
Гражданин при наличии в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе	8

Форма оплаты	(код)**
Бесплатно	1
Платно	2