Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к административному регламенту
Фирменный бланк заявителя (при наличии) |
|
от ___________ N _________ |
Министру природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области ФИО |
Заявление
о выдаче дубликата разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
Наименование Заявителя _______________________________________
Наименование предприятия, отдельной производственной территории
_____________________________________________________________
Юридический адрес ___________________________________________
_____________________________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________
_____________________________________________________________
Телефон _____________________________________________________
Адрес электронной почты ______________________________________
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) (ОГРН/ОГРНИП)
_____________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ______________
Ф.И.О. руководителя организации _______________________________
Просим выдать дубликат разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в связи с
_____________________________________________________________
(указать причину)
|
|
|
|
|
(должность руководителя) |
|
(подпись руководителя) |
|
(расшифровка подписи)
|
М.П. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.