Приложение N 3. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Информация об изменениях:

Приказом Министерства строительства, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Оренбургской области от 27 апреля 2017 г. N 52-пр настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после размещения названного приказа на официальном сайте Министерства

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту

(с изменениями от 27 апреля 2017 г.)

Министру строительства,

жилищно-коммунального и дорожного

хозяйства Оренбургской области

Сведения о заявителе:

____________________________________________

(Ф.И.О. физического лица (в том числе

физического лица, зарегистрированного в качестве

индивидуального предпринимателя)

полное наименование организации и

организационно-правовой формы юридического лица)

в лице: (для юридических лиц)

____________________________________________

(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________

(вид документа, серия, номер)

____________________________________________

(кем, когда выдан) - для физических лиц

Сведения о государственной регистрации

юридического лица (индивидуального

предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _____________________________

ИНН _______________________________________

Контактная информация:

тел. _______________________________________

эл. почта ___________________________________

адрес места нахождения (регистрации): _________

____________________________________________

____________________________________________

Уведомление
о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Прошу принять к сведению информацию о переходе прав на земельный участок/об образовании земельного участка

(нужное подчеркнуть)

для внесения изменений в разрешение на строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

от ______________________ N _________________________________

на земельном участке ________________________________________

(городской округ, муниципальный район, поселение и т.д.

____________________________________________________________

или строительный адрес, кадастровый номер, условный номер)

право на земельный участок закреплено ________________________

____________________________________________________________

(наименование документа, номер, дата)

решение об образовании земельных участков ____________________

____________________________________________________________

(наименование документа, номер, дата)

градостроительный план земельного участка _____________________

____________________________________________________________

(наименование документа, номер, дата)

Приложение: опись прилагаемых документов.

Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности):

лично,

в электронной форме (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru) (нужное подчеркнуть).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС 000-000-000-00

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на интернет-портале www.gosusIugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС 000-000-000-00

номер мобильного телефона в федеральном формате: 00000000000

e-mail _______________________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/__________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -0000 000000

кем выдан - _________________________________________________

дата выдачи - 00.00.0000

код подразделения - 000000

дата рождения - 00.00.0000

место рождения - _____________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - 00.00.0000

дата окончания срока действия - 00.00.0000

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА)

Застройщик:
(наименование должности руководителя для юридического лица)		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)
для юридического лица "___" ____________ 20___ г. М.П. (при наличии)