Приложение N 8. Протокол об административном правонарушении (Типовая форма)

Приложение N 8
к Административному регламенту

(Типовая форма)

Протокол N ___
об административном правонарушении

___________________________________________________________

(дата, время и место составления протокола)

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

на основании ст. 28.3 КоАП РФ и руководствуясь требованиями ст. 28.2 КоАП РФ составил настоящий протокол об административном правонарушении, в отношении:

___________________________________________________________

(наименование юридического лица)

Сведения о юридическом лице:

Организационно-правовая форма _____________________________

Полное наименование _______________________________________

Юридический адрес: ________________________________________

Адрес фактического местонахождения _________________________

___________________________________________________________

Адрес для почтовой корреспонденции _________________________

___________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя _________________________

___________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия (доверенность, приказ)

___________________________________________________________

ОГРН: _____________________________________________________

ИНН: ______________________________________________________

Телефон ___________________________________________________

Лицензия: рег. N ____________________ от "___" __________ 20___ г.

предоставлена ______________________________________________

___________________________________________________________

на осуществление ___________________________________________

____________________________________________

(подпись руководителя (законного представителя))

Место, время совершения и событие административного правонарушения:

"___" ___________ 20___ г. в ___ ч. ___ мин. по адресу: __________

___________________________________________________________

установлено: _______________________________________________

___________________________________________________________

(указываются нарушения и нормативно-правовые акты, нормы которых нарушены)

Объяснение руководителя или законного представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

________________________

(подпись. Ф.И.О.)

О правах и обязанностях в соответствии со ст.ст. 25.1, 25.3, 25.4, 25.5, 28.2 КоАП РФ (знакомиться с настоящим протоколом, представлять объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу, знакомиться со всеми материалами дела, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, присутствовать при рассмотрении дела, пользоваться юридической помощью защитника, обжаловать постановление по делу), а также иных процессуальных правах и обязанностях в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных нарушениях и статьей 51 Конституции Российской Федерации (никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников) мне разъяснено:

____________________________________________

(Ф.И.О. руководителя (законного представителя) юридического лица)

____________________________________________

(подпись руководителя (законного представителя)

____________________________________________

(подпись должностного лица составившего протокол)

Иные сведения, необходимые для разрешения дела:

К протоколу прилагаются:

1. Приказ о проведении выездной (документарной) проверки (плановой/ внеплановой) от "___" ___________ 20___ г. N ____________.

2. Акт проверки от "___" ___________ 20___ г. N ________________.

3. ________________________________________________________

4. ________________________________________________________

Должностное лицо, составившее протокол ______________________

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

С протоколом ознакомлен:

____________________________________________

(Ф.И.О. руководителя (законного

представителя) юридического лица)

____________________________________________

(подпись руководителя (законного

представителя) юридического лица)

От подписания протокола отказался: ___________________________

(подпись должностного лица, составившего протокол)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(Ф.И.О., домашний адрес, подпись свидетеля)

Копию протокола получил _____________________________________.

(Ф.И.О. руководителя (законного представителя) юридического лица, подпись, дата)