Приложение. Заявление о согласовании мест посадки и высадки пассажиров на территории Оренбургской области при перевозке пассажиров и багажа по заказу автомобильным транспортом между поселениями, расположенными в разных субъектах Российской Федерации

Приложение
к порядку согласования
мест посадки и высадки пассажиров
на территории Оренбургской области
при осуществлении перевозок
пассажиров и багажа по заказу
автомобильным транспортом между
поселениями, расположенными в разных
субъектах Российской Федерации

В министерство экономического

развития, промышленной

политики и торговли

Оренбургской области

Заявление
о согласовании мест посадки и высадки пассажиров на территории Оренбургской области при перевозке пассажиров и багажа по заказу автомобильным транспортом между поселениями, расположенными в разных субъектах Российской Федерации

Прошу согласовать места посадки и высадки пассажиров на территории Оренбургской области при перевозке пассажиров и багажа по заказу автомобильным транспортом между поселениями, расположенными в разных субъектах Российской Федерации (далее - места посадки и высадки пассажиров).

1. Наименование (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (если имеется) (для индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________

2. Идентификационный номер налогоплательщика

____________________________________________________

3. Адрес, на который необходимо выслать письменное уведомление о согласовании (об отказе в согласовании мест посадки и высадки пассажиров):

____________________________________________________

____________________________________________________

4. Адрес электронной почты, номера контактных телефонов, факса:

____________________________________________________

5. Вид перевозки: определенного круга лиц/неопределенного круга лиц (нужное подчеркнуть)

6. Перечень мест посадки и высадки пассажиров:

N п/п	Наименование населенного пункта, расположенного на территории Оренбургской области	Место посадки и высадки пассажиров	Дата посадки и высадки пассажиров	Время посадки и высадки пассажиров
1	2	3	4	5

Приложение:

1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

Достоверность представленных данных подтверждаю.

Подтверждаю, что транспортные средства, используемые для перевозки пассажиров соответствуют законодательству Российской Федерации, места посадки и высадки пассажиров соответствуют Правилам дорожного движения Российской Федерации, утвержденных# постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 N 1090.

Наименование должности руководителя юридического лица (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
"___" _____________ 20___ г.