Приложение N 5. Расписка в принятии документов на выдачу акта о присвоении, изменении и аннулировании адреса объекту недвижимости (Форма N 4)

Приложение N 5
к административному регламенту
администрации города Орска по предоставлению
муниципальной услуги "Присвоение, изменение
и аннулирование адреса земельному участку
и (или) объекту недвижимости"

Форма N 4

Расписка
в принятии документов на выдачу акта о присвоении, изменении и аннулировании адреса объекту недвижимости

Мной, _____________________________________________________,

приняты ___________________________________________________

документы на выдачу акта о присвоении, изменении и аннулировании адреса объекту недвижимости расположенному по адресу: г. Орск,

___________________________________________________________

___________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________ на _______ листах

2. ________________________________________ на _______ листах

3. ________________________________________ на _______ листах

4. ________________________________________ на _______ листах

5. ________________________________________ на _______ листах

6. ________________________________________ на _______ листах

7. ________________________________________ на _______ листах

8. ________________________________________ на _______ листах

9. ________________________________________ на _______ листах

Иные документы, предусмотренные действующим законодательством:

Документы представлены "___" __________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявления ________

_____________________________ ____________________

(Ф.И.О. принявшего документы) (подпись)