Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства области
от 14 декабря 2016 г. N 938-п

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________ ______________ ______________

(вид документа, удостоверяющего личность) (серия) (номер)

______________________________________________________________,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу: ____________________________________,

являясь законным представителем несовершеннолетних детей _______

______________________________________________________________

______________________________________________________________,

(фамилии, имена, отчества несовершеннолетних детей)

приходящихся мне _________________, зарегистрированных по адресу:

______________________________________________________________

настоящим даю свое согласие на обработку _______________________

______________________________________________________________

(наименование и адрес оператора)

своих персональных данных и персональных данных несовершеннолетних детей и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в интересах несовершеннолетних детей.

Настоящее согласие дается мною с целью получения адресной социальной помощи на условиях заключения социального контракта о взаимных обязательствах и распространяется на следующую информацию:

______________________________________________________________

______________________________________________________________,

(перечень персональных данных)

а также даю свое согласие на обработку специальных категорий персональных данных, касающихся гражданства, национальной принадлежности, состояния здоровья.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетних детей, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий в соответствии с законодательством Российской Федерации как с использованием средств автоматизации, так и без такового.

Указанные в настоящем согласии персональные данные передаю