Приложение 5. Жалоба на решения и действия (бездействие) Комитета по делам архивов Оренбургской области при предоставлении государственных услуг

Приложение 5
к Административному регламенту комитета
по делам архивов Оренбургской области по
предоставлению государственной услуги
"Организация выдачи копий архивных документов"

Жалоба
на решения и действия (бездействие) Комитета по делам архивов Оренбургской области при предоставлении государственных услуг

Ф.И.О.*): _____________________________________________________

_____________________________________________________________,

(физического лица, индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица с указанием полного наименования юридического лица)

почтовый адрес*): _____________________________________________

_____________________________________________________________,

адрес электронной почты:

_____________________________________________________________,

(указывается в случае направления ответа по электронной почте)

контактный телефон*): _________________________________________,

на решение и действия (бездействие):

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________.

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу, наименование должности, Ф.И.О. должностного лица либо государственного гражданского служащего, чьи решения и действия (бездействие) обжалуются)*)

Содержание жалобы*): _________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(краткое содержание обжалуемых решений и действий (бездействия), реквизиты обжалуемого решения с указанием доводов, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с решениями и действиями (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, его должностного лица либо государственного гражданского служащего)

*) Поля обязательны для заполнения.

Приложение: перечень прилагаемой документации, подтверждающей доводы заявителя на ___ л.

(подпись заявителя/представителя заявителя)		(инициалы, фамилия)
"___" ______________ 20__ г.