Приложение N 1. Заявление о предоставлении из областного бюджета субсидии

Приложение N 1
к приказу министерства
экономического развития,
промышленной политики и торговли
Оренбургской области
от 17.03.2017 г. N 30

Министерство экономического

развития, промышленной политики

и торговли Оренбургской области

Заявление
о предоставлении из областного бюджета субсидии

_____________________________________________________________

(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан в пассажирском автомобильном и городском наземном электрическом транспорте общего пользования с использованием социальных проездных документов, утвержденным постановлением Правительства Оренбургской области от 7 марта 2017 г. N 170-п (далее - Порядок), и условиями заключенного Соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета на возмещение недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан в пассажирском автомобильном и городском наземном электрическом транспорте общего пользования с использованием социальных проездных документов от "___" _______________ 20___ г. N ________ просит предоставить субсидию в размере

_______________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

в целях возмещения недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан

на ____________________________________________________________

(указать маршрут(ы) регулярных перевозок)

с использованием социальных проездных документов за период с _______________ по _______________ 20___ г.

Субсидию перечислить на счет:

______________________________________________________________

(реквизиты счета в банке или иной кредитной организации)

______________________________________________________________

Настоящим получатель выражает согласие на проведение министерством экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области и уполномоченными органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и Порядка получателем.

К настоящему заявлению прилагается:

отчет об объеме недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан в пассажирском автомобильном и городском наземном электрическом транспорте общего пользования с использованием социальных проездных документов - _____ л.;

(подпись руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)		"___" _______________ 20___ г.