Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидий из областного бюджета на возмещение недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан в пассажирском автомобильном и городском наземном электрическом транспорте общего пользования с использованием социальных проездных документов

Приложение N 1
к приказу министерства
экономического развития,
промышленной политики и торговли
Оренбургской области
от 17.03.2017 N 31

Министерство экономического развития,
промышленной политики и торговли
Оренбургской области

Заявление
о заключении соглашения

В соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан в пассажирском автомобильном и городском наземном электрическом транспорте общего пользования с использованием социальных проездных документов, утвержденным постановлением Правительства Оренбургской области от 7 марта 2017 года N 170-п (далее - Порядок)

__________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

ОГРН ____________________________________________________________

ИНН, КПП ________________________________________________________

адрес местонахождения ____________________________________________

просит заключить с ним договор о предоставлении субсидий из областного бюджета на возмещение недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан в пассажирском автомобильном и городском наземном электрическом транспорте общего пользования с использованием социальных проездных документов.

Приложение:

1. Расчет субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с обеспечением проезда граждан в пассажирском автомобильном и городском наземном электрическом транспорте общего пользования с использованием социальных проездных документов - _____ л.;

2. Заверенные копии контракта или свидетельств(а) на осуществление перевозок по маршруту(ам) регулярных перевозок (указать дату и номер соответствующего документа) - _____ л;

3. Заверенная копия договора, заключенного с Оператором (указать дату и номер соответствующего документа) - _____ л.

4. Иные документы в соответствии с требованиями Порядка, которые перевозчик вправе предоставить самостоятельно.

(подпись руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)		"___" _______________ 20___ г.