Приложение

Приложение
к приказу министра труда и занятости
населения Оренбургской области
от 13.03.2017 N 45

Министерство труда и занятости населения Оренбургской области

_______________________ (дата составления акта)

_______________________ (место составления акта)

_______________________ (время составления акта)

Акт проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя
N ___

По адресу/адресам: ___________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: ________________________________________________

_____________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена _________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" _________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность ___

"___" _________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность ___

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: ____________________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: ________________________________________________

_____________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении выездной проверки)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

нарушений не выявлено _______________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

	"___" _________ 20___ г.
	_____________________ (подпись)

Отметка об отказе в ознакомлении с актом проверки:	_____________________
	(подпись уполномоченного работника, проводившего проверку)