Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата удостоверения "Ветеран труда Оренбургской области"

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

Заместителю министра

социального развития

Оренбургской области

Р.А. Палатовой

Фамилия Имя Отчество

___________________________

Домашний адрес, телефон:

___________________________

Заявление

Прошу выдать мне дубликат удостоверения "Ветеран труда Оренбургской области"

в связи с ___________________________________________________.

К заявлению прилагаю документы:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

		готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности);
		прошу информировать меня о ходе исполнения услуги через единый
		личный кабинет Единого портала государственных и муниципальных услуг по СНИЛС _______ - _______ - ____ __________;
		прошу произвести регистрацию в ЕСИА;
		прошу подтвердить регистрацию учетной записи в ЕСИА;
		прошу восстановить доступ в ЕСИА.

"___" __________ 20___ г.	подпись заявителя	/____________________/
"___" __________ 20___ г.	подпись специалиста	/____________________/