Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства области
от 20.06.2017 N 456-п

Оригинал-макет бланка разрешения

формат А4 (210 х 297 мм)

Цветовая гамма:

текст - черный,

герб - черный

Герб

Министерство экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области

Разрешение N ___
на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Оренбургской области

Выдано на автомобиль (марка, модель): ___________________________

Государственный регистрационный знак: __________________________

Дата выдачи: ___________________________

Срок действия: до _______________________

Владелец разрешения: __________________________________________

(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя;

_______________________________________________________________

наименование юридического лица, том числе сокращенное или фирменное)

Адрес: ________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя - адрес регистрации, для юридического лица - адрес местонахождения)

Документ, удостоверяющий личность индивидуального предпринимателя

_______________________________________________________________

(вид документа, дата выдачи, кем выдан)

Должность
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.

Примечание. При подписании разрешения с использованием усиленной квалифицированной подписи печать не ставится.