Приложение

Приложение
к отчету об оказании услуг
по отдыху детей в детских
оздоровительных лагерях
с использованием сертификата

____________________________________________________________,

(полное наименование хозяйствующего субъекта)

на базе которого действует ____________________________________,

(полное наименование детского оздоровительного лагеря, предоставившего услугу)

в период с "____" __________ 20___ г. по "____" __________ 20____ г.

(срок заезда)

N п/п

Ф.И.О. ребенка (указать полностью)

Дата рождения ребенка

Номер сертификата

Номер, дата договора

Полная стоимость путевки, (рублей)

Размер бюджетной поддержки, (рублей)

Размер запрашиваемой субсидии, (рублей)

Дата начала пребывания в заезде

Дата окончания пребывания в заезде

Количество дней пребывания ребенка (по факту)

Причина уменьшения срока пребывания ребенка

Фамилия, имя, отчество родителя, номер контактного телефона

1.

2.

Наименование должности руководителя юридического лица (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.