Приложение N 6

Приложение N 6
к Административному регламенту
министерства экономического
развития, промышленной политики
и торговли Оренбургской области
предоставления государственной услуги
по выдаче лицензии на осуществление
деятельности по заготовке, хранению,
переработке и реализации лома
черных и цветных металлов

Заместителю министра

экономического развития,

промышленной политики и торговли

Оренбургской области

_____________________________

(Ф.И.О. заместителя министра)

Заявление

Прошу переоформить лицензию _____________, рег. N _____________ от _____________

в связи с прекращением деятельности по отдельным объектам

Информация о заявителе:

________________________________________________________

(для юридического лица - полное наименование

________________________________________________________

(если имеется, сокращенное наименование),

________________________________________________________

организационно-правовая форма, юридический адрес)

________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________

паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, местожительство)

Номер телефона (факса), адрес эл. почты

________________________________________________________

ОГРН __________________________________________________

(для юридического лица - регистрационный номер записи

________________________________________________________

о создании юридического лица, дата выдачи, кем поставлено на учет;

________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя - номер записи

________________________________________________________

о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

________________________________________________________

дата выдачи, кем поставлен на учет)

ИНН ___________________________________________________

(идентификационный номер, когда и кем выдано свидетельство)

Общая информация:

Адреса объектов, по которым прекращена деятельность:

________________________________________________________

________________________________________________________

Документы согласно опи