Приложение 7. Талон к договору на вывоз отходов

Приложение 7
к Правилам благоустройства
муниципального образования
Абдулинский городской округ
Оренбургской области

Талон N__ к договору N ___ на вывоз отходов

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, сдающих отходы, адрес)

"___"___________________ 20__ г.

N п/п	Наименование отходов	Количество отходов, куб. м.	Агрегатное состояние, класс опасности	Тариф, руб.	Сумма, руб.
1.
2.
3.
4.
5.

Лицо, ответственное за сдачу отходов ___________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Лицо, ответственное за прием отходов __________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П. М.П.

___________________________________________________________

линия отрыва

Контрольный талон N _____

(выдается представителю организации либо индивидуальному предпринимателю, сдающим отходы; заполняется представителем специализированной организации)

Наименование отходов: __________________________________

Количество (куб. м.) ______________ Класс опасности _______

Дата приема "___"____________ 20___ г. N автомашины ______

Представитель организации либо индивидуальный предприниматель, сдающие отходы _______________________ (Ф.И.О., подпись)	Представитель специализированной организации _______________________ (Ф.И.О., подпись)
М.П.	М.П.