Приложение. Форма заявки на участие в отборе предложений о включении общественной территории муниципального образования "город Оренбург" в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды"

Приложение
к приложению N 2 к постановлению
администрации города Оренбурга
от 01.08.2017 N 3182-п

Форма заявки на участие в отборе предложений
о включении общественной территории
муниципального образования "город Оренбург"
в муниципальную программу
"Формирование комфортной городской среды
на территории муниципального образования
"город Оренбург" на 2018 - 2022 годы"
в рамках реализации приоритетного проекта
"Формирование комфортной городской среды"

В Общественную комиссию

муниципального образования "город

Оренбург" по реализации приоритетного

проекта "Формирование комфортной

городской среды"

От ______________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

наименование участника отбора)

Адрес регистрации (местонахождения):

_______________________________

Контактный телефон: ______________

Адрес электронной почты (при наличии):

_______________________________

Заявка
о направлении предложения о включении общественной территории в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды"

В рамках реализации на территории города Оренбурга приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды",

______________________________________________________________,

(наименование участника отбора)

в лице _______________________________________________________,

предлагает включить в муниципальную программу Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды" территорию, расположенную по адресу:

______________________________________________________________

(местонахождение территории, кадастровый номер земельного участка (при наличии))

и произвести благоустройство указанной территории путем выполнения следующих видов работ:

1. ___________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________;

3. ...

Приложения:

1. Список членов инициативной группы;

2. Текстовое описание предлагаемого проекта;

3. Схема размещения элементов благоустройства;

4. Концептуальные предложения создаваемых элементов благоустройства.

5. Фото-, видео-материалы, рисунки (при наличии)

_____________________	________________________
(подпись участника отбора)	(дата подписания заявки)

Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения предложений о включении общественной территории муниципального образования "город Оренбург" в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды" в соответствии с действующим законодательством.