Приложение. Заявка о направлении предложения о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды"

Приложение
к приложению N 1 к постановлению
администрации города Оренбурга
от 01.08.2017 N 3182-п

Форма заявки на участие в отборе
предложений о включении дворовой
территории в муниципальную программу
"Формирование комфортной городской среды
на территории муниципального образования
"город Оренбург" на 2018 - 2022 годы"
в рамках реализации приоритетного проекта
"Формирование комфортной городской среды"

В Общественную комиссию

муниципального образования "город

Оренбург" по реализации

приоритетного проекта "Формирование

комфортной городской среды"

От ______________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Адрес регистрации:

_______________________________

Контактный телефон: ______________

Адрес электронной почты (при наличии):

_______________________________

Заявка
о направлении предложения о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды"

В рамках реализации на территории города Оренбурга приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды",

______________________________________________________________,

(наименование заинтересованных лиц)

в лице ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника отбора)

предлагает включить в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды" дворовую территорию, расположенную по адресу:

______________________________________________________________

(местонахождение дворовой территории, кадастровый номер земельного участка

(при наличии)

и произвести благоустройство указанной территории путем выполнения следующих видов работ:

1. ___________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________;

4. ...

Приложения:

1. ___________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________;

4. ...

________________	________________________
(подпись участника отбора)	(дата подписания заявки)

Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения предложений о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды" в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента подачи данных предложений о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование комфортной городской среды на территории муниципального образования "город Оренбург" на 2018 - 2022 годы" в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды" до моего письменного отзыва данного согласия.