Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 1
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 03.08.2017 N 3206-п

Наименование органа местного самоуправления: ________________________________________ ________________________________________

Сведения о заявителе: ________________________________________ (Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя) полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица) в лице: (для юридических лиц) ________________________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________ (вид документа, серия, номер) ________________________________________ (кем, когда выдан) - для физических лиц _____________________________________________ Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) __________________________ ИНН ____________________________________ Контактная информация: тел. ____________________________________ эл. почта ________________________________ адрес места нахождения (регистрации): ________________________________________ ________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Прошу Вас выдать разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства на земельном участке, расположенном по адресу:

__________________________________________________ в части:

1. Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков, в том числе их площадь -

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

____________________________________________________________.

2. Минимальные отступы от границ земельных участков в целях определения мест допустимого размещения зданий (или: строений, сооружений) за пределами которых запрещено строительство зданий (или: строений, сооружений) -

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

____________________________________________________________.

3. Предельное количество этажей (предельная высота) зданий (строений, сооружений) -

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________.

(с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

4. Максимальный процент застройки в границах земельного участка, определяемый как отношение суммарной площади земельного участка, которая может быть застроена, ко всей площади земельного участка -

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________.

(с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

5. Иные показатели -

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________.

Приложение:	1. _________________________________________________
	2. _________________________________________________ 3. _________________________________________________ 4. _________________________________________________

Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности) лично, по почте заказным письмом с уведомлением, в электронной форме (посредством направления в личный кабинет заявителя) (нужное подчеркнуть).

Застройщик:
(наименование должности руководителя для юридического лица)		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)

для юридического лица	"____" ___________ 20___ г.
М.П.

Документы приняты "_____" ______________ 20___ г.

под N ______

Специалист органа местного самоуправления ________

___________________ (расшифровка фамилии)

Уведомление о приеме заявления к рассмотрению либо о необходимости устранения нарушений в оформлении заявления и (или) представления отсутствующих документов прошу направить (указать способ получения заявителем уведомления):

		выдать лично;
		по почте (указать почтовый адрес);
		по электронной почте (указать адрес электронной почты);
		прошу информировать меня о ходе исполнения услуги через единый личный кабинет единого портала государственных услуг (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА) СНИЛС 000-000-000-00
		прошу подтвердить регистрацию учетной записи в ЕСИА
		прошу восстановить доступ в ЕСИА (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).
		прошу произвести регистрацию в ЕСИА на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА). В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация: СНИЛС 000-000-000-00 номер мобильного телефона в федеральном формате: 00000000000 e-mail _________________________ (если имеется) гражданство - Российская Федерация/ _________________________________ (наименование иностранного государства) В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ: серия, номер - 0000 000000 кем выдан - _________________________________________________________ дата выдачи - 00.00.0000 код подразделения - 000000 дата рождения - 00.00.0000 место рождения - ______________________________________________________ В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина иностранного государства: дата выдачи - 00.00.0000 дата окончания срока действия - 00.00.0000