Приложение 3

Приложение 3
к положению о Почетной грамоте
Законодательного Собрания
Оренбургской области,
Благодарности председателя
Законодательного Собрания
Оренбургской области

Форма наградного листа

Наградной лист
для представления к награждению
наградами органов государственной власти Оренбургской области

_______________________________________

(наименование награды)

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________

2. Должность, место работы ____________________________________

_____________________________________________________________

3. ИНН ______________________________

4. СНИЛС ____________________________

5. Пол ____________

6. Дата рождения ____________________________________________

(число, месяц, год)

7. Место рождения ___________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)

8. Образование ______________________________________________

_____________________________________________________________

(специальность (квалификация) по диплому, наименование образовательной организации, год окончания)

9. Серия, номер паспорта, кем и когда выдан _____________________

_____________________________________________________________

10. Какими наградами награжден(а) и даты награждений

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

11. Домашний адрес ___________________________________________

12. Общий стаж работы ____________ Стаж работы в отрасли _______

Стаж работы в данном коллективе _______________________________

13. Трудовая деятельность (включая учебу в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)

Месяц и год поступления, ухода	Наименование должности с указанием организации	Местонахождение организации

Сведения в пункте 13 соответствуют данным трудовой книжки.

14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Кандидатура __________________________________________________

рекомендована к награждению ___________________________________

Согласовано _____________________

Депутат Законодательного Собрания Оренбургской области _______ созыва