Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации муниципального образования Адамовский район Оренбургской области от 5 декабря 2014 г. N 1740-п "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия гражданам при передаче ребенка на воспитание в семью" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия гражданам при передаче ребенка на воспитание в семью"
- Приложение N 1. Заявление о назначении пособия
Приложение N 1. Заявление о назначении пособия
Приложение N 1
к административному регламенту по
предоставлению государственной услуги:
"Назначение и выплата единовременного
пособия гражданам при передаче ребенка
на воспитание в семью"
Главе администрации муниципального
образования Адамовский район
___________________________________
от ________________________________
(Ф.И.О. гражданина полностью)
__________________________________
проживающего по адресу:
индекс______________________________
__________________________________
__________________________________
заявление
Прошу Вас выплатить мне единовременное пособие при всех формах устройства детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи граждан Российской Федерации, в связи с устройством в мою семью:
- усыновлением (удочерением),
- установлением опеки (попечительства),
- передаче на воспитание в приемную семью,
в соответствии с _______________________________________________________________
(название документа, номер, дата, наименование органа его издавшего)
____________________________________________________________________ _________
несовершеннолетнего (ней) _____________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, полная дата рождения)
____________________________________________________________________ _________
____________________________________________________________________ _________
____________________________________________________________________ _________
____________________________________________________________________ _________
____________________________________________________________________ _________
Денежные средства прошу перечислять на мой лицевой счет
N _____________________________________
Реквизиты банка:
Адамовское отделение N 2085 сбербанка России ОАО п. Адамовка
филиал п.____________________ N ___________
ИНН 7707083893/561902001
Р/с 30301810046006004627
К/с 30101810600000000601 Оренбургский банк АК СБ РФ в г. Оренбурге
БИК 045354601
Дата: _____________ Подпись: ______________