Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 1
к регламенту, утвержденному
постановлением администрации
муниципального образования
от 10.01.2017 N 2-п

Форма заявления

Главе муниципального образования

Абдулинский городской округ

Оренбургской области

________________________________

от гражданина (ки) _______________

________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу:

_________________________________

_________________________________

Зарегистрирован (а) по адресу:

_________________________________

паспорт __________________________

(серия, N, кем и когда выдан, дата выдачи)

_________________________________

N тел.___________________________

Заявление

Прошу предоставить мне по договору социального найма жилое помещение

_________________________________________________________________________ ____

(адрес, местоположение жилого помещения)

____________________________________________________________________ _________

Состав семьи _____ человек (а):

1. Заявитель _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. Супруг (а) ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

3. __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения и степень родства)

4. __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения и степень родства)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)__________________________________________________________________ __________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) _________________________________________________________________________ _

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

В случае изменения сведений или данных в документах, представленных мною, обязуюсь представить документы, подтверждающие произошедшие изменения, в срок не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Подписи дееспособных членов семьи:

____________________________________ ____________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

____________________________________ ____________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

____________________________________ ____________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

"_____" ____________________ 20__ г. ____________________________

(подпись заявителя)