Приложение 1.1. Заявление на предоставление имущественной поддержки

Приложение 1.1
к приложению N 1 к постановлению
администрации города Оренбурга
от 20.10.2017 N 4133-п

Заявление
на предоставление имущественной поддержки

Прошу предоставить _______________________________________________

полное наименование заявителя

имущественную поддержку в соответствии с Порядком предоставления имущественной поддержки субъектам предпринимательства, связанную

с ________________________________________________________________

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес _____________________________________________

Телефон, факс, e-mail ____________________________________________

Банковские реквизиты

р/с ____________________________________________________________

к/с ____________________________________________________________

Банк __________________________________________________________

БИК банка _____________________________________________________

2. Настоящим подтверждаю, что

______________________________________________________________,

(наименование субъекта МСП)

не является:

- участником соглашений о разделе продукции;

- нерезидентом Российской Федерации, являющимся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

4. Код вида деятельности по ОКВЭД, представляемого на получение имущественной поддержки ________

5. Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, чел. ______

6. Среднесписочная численность работников за период с начала года, чел. ________

7. Средняя заработная плата работников за предшествующий календарный год, руб. ________

8. Средняя заработная плата работников за период с начала года,

руб. ________

9. Руководитель организации ________________________________

(Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)