Приложение N 7. Справка о наличии личного подсобного хозяйства

Приложение N 7
к административному регламенту

Форма

N ___

Справка
о наличии личного подсобного хозяйства

Выдана в том, что гр. ____________________________________

Дата рождения __________________________________________

Вид документа: _________________________________________

Кем и когда выдан документ: _____________________________

ИНН: __________________________________________________

Страховое свидетельство ПФ: ____________________________

Проживающий(ая) по адресу: _____________________________

________________________________________________________

________________________________________________________.

Имеет в наличии личное подсобное хозяйство согласно похозяйственной книги: N _________ лицевой счет N _________ на участке размером _________ кв. м., которое расположено по адресу:

________________________________________________________.

На указанном участке располагается: _______________________

________________________________________________________

________________________________________________________

В личном подсобном хозяйстве выращиваются:

________________________________________________________

________________________________________________________

(перечислить скот, птицу, кроликов, нутрий, продукцию пчеловодства, и т.д.)

Дата	00.00.0000

(должность)		(подпись)	М.П.	(Ф.И.О.)