Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность
главы муниципального образования
город Новотроицк и избрания главы
муниципального образования
город Новотроицк

Согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ____________________________________

_____________________________________________________________,

паспорт N _______________, выдан ______________________________,

(дата)

_____________________________________________________________,

(кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие конкурсной комиссии по проведению конкурса по отбору кандидатур на должность главы муниципального образования город Новотроицк на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных с целью проведения надлежащим образом процедуры конкурса по отбору кандидатур на должность главы муниципального образования, предусмотренной Федеральным законом от 06 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации":

1. фамилия, имя, отчество;

2. дата рождения, место рождения;

3. адрес места жительства;

4. телефон;

5. сведения о профессии, образовании;

6. иные дополнительные сведения, переданные мною лично, в рамках проведения конкурса по отбору кандидатур на должность главы муниципального образования город Новотроицк.

Разрешаю передачу моих данных городскому Совету депутатов муниципального образования город Новотроицк с целью соблюдения порядка избрания главы муниципального образования город Новотроицк и последующего хранения документов.

Я ознакомлен(а), что:

1. Настоящее согласие действует с даты подписания до дня отзыва в письменной форме.

2. Если мои персональные данные можно получить только у третьей стороны, то я должен (на) быть уведомлен(а) об этом заранее с указанием целей, предполагаемых источников и способов получения персональных данных, также должно быть получено на это согласие.

3. В случае изменения моих персональных данных до принятия городским Советом депутатов муниципального образования город Новотроицк решения об избрании главы муниципального образования город Новотроицк, я обязан (а) проинформировать об этом конкурсную комиссию.

4. Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес конкурсной комиссии (в период действия срока полномочий конкурсной комиссии) или в адрес городского Совета депутатов (в период истечения срока полномочий конкурсной комиссии и в течение всего срока хранения документов и материалов конкурсной комиссии в аппарате городского Совета депутатов) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручением лично под расписку секретарю конкурсной комиссии или председателю городского Совета депутатов.

5. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных, конкурсная комиссия и городской Совет депутатов муниципального образования город Новотроицк вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

__________________ (дата)

__________________ (подпись)

/__________________/ (Ф.И.О.)