Приложение N 3. Заявление о переоформлении документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение N 3
к Административному регламенту
утвержденному приказом МПР
Оренбургской области
от 25.01.2018 г. N 19

Министру природных ресурсов,

экологии и имущественных отношений

Оренбургской области

_________________________

Фирменный бланк заявителя (при наличии)

от ___________ N _________

Заявление
о переоформлении документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Заявитель _____________________________________________________

Наименование предприятия, полное и (если имеется) сокращенное, ФИО индивидуального предпринимателя

Юридический адрес ____________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________

Телефон/факс/E-mail ____________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН __________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке на учет в налоговом органе)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего внесение изменений в сведения
о юридическом лице/об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся
в Едином государственном реестре юридических лиц/в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

Прошу переоформить документ об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, выданного

_____________________________________________________________

наименование юридического лица или индивидуального
предпринимателя, номер и дата документа об утверждении нормативов
образования отходов и лимитов на их размещение

_____________________________________________________________

в связи ______________________________________________________

_____________________________________________________________

причина переоформления документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение:

1. Документ, подтверждающий изменение данных об объектах размещения отходов;

2. Оригинал выданного ранее документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение на ____ л. в 1 экз.

3. Документы, подтверждающие неизменность производственного процесса и используемого сырья на _____ л. в 1 экз.

4. Опись представленных документов на ______ л. в ___ экз. (для почтовых отправлений)

5. __________________________________________________________

Истинность и полноту информации, представленной в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю

Руководитель
	(наименование организации)		(подпись)		(Ф.И.О. полностью)
	М.П. ______________ (дата)

Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности):

лично, в электронной форме (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru) (нужное подчеркнуть).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС 000-000-000-00

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для представителей заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС 000-000-000-00

номер мобильного телефона в федеральном формате: 00000000000

e-mail _________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/____________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ:

серия, номер - 0000 000000

кем выдан - __________________________________________________

дата выдачи - 00.00.0000

код подразделения - 000000

дата рождения - 00.00.0000

место рождения - ____________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - 00.00.0000

дата окончания срока действия - 00.00.0000

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА)