Приложение 7. Талон N__ к договору N ___ на вывоз отходов

Приложение 7

к Правилам благоустройства
муниципального образования
Абдулинский городской округ
Оренбургской области

Талон N__
к договору N ___ на вывоз отходов

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, сдающих отходы, адрес)

"___"___________________20__ г.

N п/п	Наименование отходов	Количество отходов, куб. м.	Агрегатное состояние, класс опасности	Тариф, руб.	Сумма, руб.
1.
2.
3.
4.
5.

Лицо, ответственное за сдачу отходов ________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Лицо, ответственное за прием отходов ________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П. М.П.

линия отрыва

Контрольный талон N _____

(выдается представителю организации либо индивидуальному предпринимателю, сдающим отходы; заполняется представителем специализированной организации)

Наименование отходов: _______________________________________________________

Количество (куб. м.) ________________Класс опасности____________________________

Дата приема "___"____________20___ г. N автомашины ____________________________

Представитель организации либо индивидуальный предприниматель, сдающие отходы

____________________________________________________________________ _________

(Ф.И.О., подпись)

Представитель специализированной организации__________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П. М.П.